setembro 13, 2023 por PROF. DR. OZIMO GAMA

Quais são os riscos da RETIRADA DA VESÍCULA BILIAR

Introdução

A colecistectomia, procedimento cirúrgico de remoção da vesícula biliar, é uma intervenção comum realizada para tratar a colelitíase. Embora seja geralmente segura, como qualquer cirurgia, a colecistectomia está associada a um risco de morbidade e mortalidade. Neste artigo, vamos explorar as principais complicações, as taxas de incidência, fatores de risco e estratégias de prevenção associadas a este procedimento.

Principais Complicações

Hemorragia: Embora rara, a hemorragia durante ou após a colecistectomia pode ocorrer devido à lesão de vasos sanguíneos adjacentes. A necessidade de transfusão sanguínea pode ser necessária em casos mais graves.
Infecção: A infecção do local cirúrgico é uma complicação potencial. Uma infecção superficial pode ser tratada com antibióticos, mas infecções mais graves podem exigir drenagem cirúrgica.
Lesão de Ductos Biliares e Vasos Sanguíneos: Durante o procedimento, existe um risco de lesão dos ductos biliares e vasos sanguíneos próximos. Essas lesões podem requerer intervenção adicional para reparo.
Lesão do Ducto Cístico: O ducto cístico, que conecta a vesícula biliar ao ducto hepático comum, pode ser inadvertidamente danificado durante a colecistectomia.
Resíduos de Pedra ou Cálculos Retidos: Em alguns casos, fragmentos de pedra podem ser deixados para trás após a cirurgia, levando a complicações futuras.

Taxas de Incidência de Complicações

É importante notar que a maioria das colecistectomias é realizada com sucesso, e as complicações graves são relativamente raras, ocorrendo em menos de 5% dos casos.

Fatores de Risco

Cirurgia de Emergência: A colecistectomia de emergência, realizada durante um ataque agudo de colecistite, está associada a um risco maior de complicações.
Cirurgia Aberta: A colecistectomia laparoscópica, quando possível, tem menor taxa de complicações em comparação com a cirurgia aberta.
Condições de Saúde Pré-existentes: Pacientes com condições médicas subjacentes, como diabetes ou doenças cardiovasculares, podem ter um risco ligeiramente maior.

Prevenção de Complicações

Seleção Adequada de Pacientes: A avaliação criteriosa dos pacientes e a escolha do tipo de procedimento (laparoscópico ou aberto) apropriado são fundamentais.
Experiência do Cirurgião: A colecistectomia deve ser realizada por cirurgiões experientes para minimizar o risco de complicações.
Seguimento Pós-operatório: A monitorização cuidadosa após a cirurgia é essencial para detectar e tratar precocemente qualquer complicação.
Estilo de Vida Saudável: Manter um peso saudável e adotar uma dieta equilibrada pode reduzir os riscos associados à cirurgia.

Conclusão

Embora a colecistectomia seja uma intervenção segura e eficaz na maioria dos casos, é importante reconhecer os riscos potenciais de complicações. A seleção cuidadosa dos pacientes, a experiência do cirurgião e um acompanhamento pós-operatório diligente são cruciais para minimizar esses riscos. Sempre consulte um profissional de saúde para orientação e tratamento específicos para o seu caso.

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maio 30, 2023 por PROF. DR. OZIMO GAMA

O Tabagismo aumenta o risco de COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS

Um estudo científico comprovou a relação negativa entre tabagismo e complicações pós-operatórias em cirurgias gastrointestinais (cirurgia do aparelho digestivo) – “Impacto do tabagismo nas complicações pós-operatórias em cirurgias gastrointestinais: uma revisão sistemática e meta-análise”. Neste estudo, os pesquisadores realizaram uma revisão sistemática e meta-análise de estudos que investigaram o impacto do tabagismo nas complicações pós-operatórias em cirurgias gastrointestinais. Foram incluídos estudos observacionais e controlados randomizados (com alto valor científico) que compararam os resultados entre fumantes e não fumantes submetidos a cirurgias gastrointestinais.

Os resultados da meta-análise indicaram que o tabagismo está significativamente associado a um maior risco de complicações pós-operatórias em cirurgias gastrointestinais. Os fumantes apresentaram taxas mais elevadas de infecções de ferida cirúrgica, complicações pulmonares, deiscência de anastomose (abertura dos pontos de sutura), abscessos intra-abdominais e tempo prolongado de internação hospitalar. Além disso, os fumantes tiveram uma maior taxa de reoperações devido a complicações relacionadas à cirurgia.

Esse estudo científico reforça a evidência de que o tabagismo tem um impacto negativo nas complicações pós-operatórias em cirurgias gastrointestinais. Parar de fumar antes da cirurgia é uma medida crucial para reduzir o risco de complicações e melhorar os resultados pós-operatórios. Os resultados destacam a importância da intervenção precoce e do suporte para ajudar os fumantes a abandonarem o hábito antes de se submeterem a procedimentos cirúrgicos gastrointestinais.

maio 30, 2023 por PROF. DR. OZIMO GAMA

31 de maio: Dia Mundial de Combate ao Tabagismo

Tabagismo e Saúde Digestiva: Os Malefícios Cientificamente Comprovados

O tabagismo é um hábito extremamente prejudicial à saúde, sendo amplamente associado a uma série de doenças respiratórias, cardiovasculares e até mesmo cânceres. No entanto, muitas vezes esquecemos que o tabagismo também exerce um impacto significativo negativo no sistema digestivo. Neste artigo, discutiremos os malefícios do tabagismo para a saúde digestiva, embasando nossas informações em estudos científicos de destaque.

Estudo 1: Relação entre Tabagismo e Risco de Câncer Gastrointestinal Um estudo publicado no periódico científico “Gastroenterology” analisou dados de mais de meio milhão de participantes e encontrou uma relação clara entre o tabagismo e o aumento do risco de câncer gastrointestinal. Os resultados mostraram que fumantes têm maior probabilidade de desenvolver câncer no esôfago, estômago, pâncreas, fígado, cólon e reto. Além disso, o estudo demonstrou que o risco aumenta proporcionalmente ao número de cigarros fumados por dia e ao tempo de tabagismo. Esses achados evidenciam a necessidade urgente de combater o tabagismo como medida preventiva contra o câncer gastrointestinal.

Estudo 2: Efeito do Tabagismo na Doença Inflamatória Intestinal (DII) A Doença Inflamatória Intestinal (DII), que engloba a doença de Crohn e a colite ulcerativa, é uma condição crônica que causa inflamação no trato digestivo. Um estudo realizado pelo “American Journal of Gastroenterology” investigou a relação entre o tabagismo e a DII. Os resultados indicaram que o hábito de fumar aumenta significativamente o risco de desenvolver e agravar a DII. Além disso, os fumantes com DII apresentam maior probabilidade de sofrer complicações e necessitar de intervenções médicas mais invasivas. Esse estudo reforça a importância de abandonar o tabagismo para controlar e gerenciar a DII de forma eficaz.

Outros malefícios do tabagismo para a saúde digestiva:

Úlceras pépticas: Fumar aumenta a suscetibilidade a úlceras no estômago e no duodeno, prejudicando a cicatrização dessas lesões.
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): O tabagismo enfraquece o esfíncter esofágico inferior, levando ao refluxo ácido e agravando os sintomas da DRGE.
Pancreatite: Fumar é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de pancreatite, uma inflamação do pâncreas.
Complicações pós-operatórias: Fumantes têm maior risco de complicações após cirurgias gastrointestinais, como infecções, dificuldade de cicatrização e problemas de cicatrização interna.

Os estudos científicos mencionados confirmam os malefícios do tabagismo para a saúde digestiva. O tabagismo está fortemente associado a um maior risco de desenvolvimento de cânceres gastrointestinais, como esôfago, estômago, pâncreas, fígado, cólon e reto. Além disso, o hábito de fumar pode agravar condições inflamatórias como a Doença Inflamatória Intestinal, aumentando o risco de complicações e a necessidade de intervenções médicas mais invasivas. É fundamental conscientizar sobre os efeitos prejudiciais do tabagismo para a saúde digestiva, incentivando a adoção de medidas preventivas e o abandono desse hábito. A cessação do tabagismo não apenas reduz o risco de desenvolvimento de doenças gastrointestinais, mas também melhora a qualidade de vida geral dos indivíduos, permitindo uma saúde digestiva melhor e mais equilibrada. Portanto, é essencial promover programas de cessação do tabagismo, fornecer informações precisas sobre os riscos envolvidos e oferecer apoio para aqueles que desejam abandonar o cigarro. Ao fazer isso, podemos ajudar a proteger a saúde digestiva e reduzir o impacto negativo do tabagismo em nossa sociedade.

novembro 27, 2022 por PROF. DR. OZIMO GAMA

Cuide-se. O CÂNCER não ficou de quarentena.

Por conta da pandemia, muitas pessoas interromperam suas rotinas de tratamento do câncer, adiando consultas, exames e cirurgias. Os números apontam quedas drásticas dos diagnósticas de vários tipos de câncer, além de diminuição do número de cirurgias, por exemplo. Sabemos que isso não se deve à redução dos casos da doença e é exatamente esse o grande risco. Quanto mais se adia o enfrentamento do câncer, menores são as chances de cura. Por isso aderimos a campanha da SBCO que por vários canais de mídia, motiva a população a retomar seus cuidados de saúde relacionados ao câncer. É importante, é claro, atenção às orientações de prevenção da Covid-19, mas não se deve, por conta da pandemia, negligenciar uma doença altamente letal como o câncer.

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abril 16, 2020 por PROF. DR. OZIMO GAMA

Prevenção Nutricional da DIVERTICULITE AGUDA

Os DIVERTÍCULOS DO CÓLON são saculações que se desenvolvem na parede do intestino grosso com o passar dos anos, e que ocorrem em pontos de fraqueza desta parede. Sabe-se que 50% das pessoas com mais de 60 anos apresentam divertículos intestinais (DIVERTICULOSE INTESTINAL). Mas o grande medo por portadores da diverticulose, que muitas vezes é assintomática, é evoluir com um quadro de DIVERTICULITE AGUDA, algo que ocorre em 5% dos casos.

A diverticulite aguda é uma inflamação que acontece nos divertículos, podendo causar dor abdominal forte (lado esquerdo inferior do abdome), parada da eliminação de gases e fezes, febre e distensão abdominal. O diagnóstico é confirmado através de hemograma e exames de imagem (ultrassonografia e tomografia computadorizada). O tratamento requer dieta, antibióticos e, em alguns casos mais graves, internações e cirurgia.

Mas a questão é: QUAIS OS REAIS FATORES DE RISCO PARA A DIVERTICULITE AGUDA?

Durante muito tempo se pensou que este quadro era causado pela obstrução dos divertículos por fezes e alimentos. E aí foi fácil associarmos as sementes e grãos como os maiores vilões. Por anos colocamos a culpa no milho, nas castanhas, pipoca e sementes de frutas (tomate, kiwi, mamão, uva). Mas erramos! Na verdade, a ingestão destes alimentos não está relacionado ao desenvolvimento da diverticulite. Pelo contrário! A ingestão de fibras nos protege.

Mas QUEM DEVEMOS CULPAR então? Em pelo menos 50% dos casos os verdadeiros causadores da diverticulite aguda são a obesidade (abdominal em particular), uso de anti-inflamatórios, sedentarismo, dieta rica em gordura (principalmente carne vermelha) e pobre em fibras.

E COMO EVITAR AS CRISES de diverticulite aguda em portadores de diverticulose intestinal? Com adequação de ESTILO DE VIDA e ALIMENTAÇÃO, como as que seguem abaixo:
– manter-se com peso adequado (índice de massa corpórea normal)
– não ingerir mais que quatro porções de carne vermelha por semana
– ingerir mais que 25 gramas de fibras ao dia
– praticar atividades físicas por mais de duas horas por semana
– não fumar

E caso você já tenha sofrido com alguma crise de diverticulite previamente, adeque-se o quanto antes a estas medidas. A cada crise as chances de recidiva da inflamação aumentam exponencialmente. Mais do que procurar um gastroenterologista ou cirurgião nos momentos críticos, busque orientação prévia para ter orientações alimentares e de estilo de vida. Além de diminuir os riscos de crises de diverticulite, estará realmente promovendo mais saúde ao seu corpo e se protegendo de outras doenças causadas pelos mesmos fatores de risco.

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abril 16, 2020 por PROF. DR. OZIMO GAMA

O que é Diverticulite Aguda?

Atendemos frequentemente pacientes que apresentam divertículos no intestino grosso (cólon), já que esta é uma alteração intestinal comum, principalmente com o avançar da idade. No entanto, existe uma grande confusão no que se refere à utilização dos termos, e por esta razão este artigo tem como principal interesse demonstrar as diferenças entre ter divertículo intestinal, diverticulose ou moléstia diverticular dos cólons e diverticulite.

Os divertículos intestinais representam a presença de um abaulamento da parede do intestino grosso, como se este fosse um pequeno “saco”, e que surge em áreas de maior fraqueza da parede intestinal. Diverticulose ou moléstia diverticular simplesmente descreve que este intestino apresenta divertículos. A diverticulite aguda é a inflamação do divertículo, e decorre da obstrução dos divertículos por fezes e alimentos, e caracteriza o maior problema relacionado com os divertículos, já que esta inflamação está associada à infecção da região.

A presença da doença diverticular é mais comum em pessoas acima de 50 anos, mas pode acometer os mais jovens (principalmente os homens). Quanto ao sexo, há uma distribuição homogênea de maneira geral. Os divertículos surgem em decorrência de características pessoais e estilo de vida, como dieta, atividade física e obesidade. A dieta rica em fibras é considerada a melhor maneira de se prevenir o surgimento dos divertículos, principalmente quando associada a prática de exercício, já que há um incremento da função intestinal. A obesidade está relacionada com maior incidência de quadro de diverticulite e de sangramento (hemorragia) decorrente da presença dos divertículos, sendo estas as duas maiores complicações da doença diverticular. Aproximadamente de 15 a 25% dos pacientes com diverticulose apresentarão uma crise de diverticulite, enquanto de 5 a 15% evoluirão com sangramento intestinal.

A maioria das pessoas com a moléstia diverticular ou diverticulose não apresenta sintomas e continuarão assim pelo resto das suas vidas. O diagnóstico é feito em geral durante um exame endoscópico do intestino (colonoscopia) ou através de exames de imagem, como a tomografia computadoriza de abdome.

A diverticulite aguda, por outro lado, como se caracteriza por inflamação e infecção, apresenta como principal sintoma a dor abdominal. Outros sintomas presentes na diverticulite são náusea, vômitos, constipação, febre e sintomas urinários. Quanto à gravidade das crises de diverticulite, 75% delas são simples, e tratadas apenas com tratamento clínico, enquanto 25% podem ser mais severas, necessitando até mesmo de cirurgia.

A melhor maneira de se evitar as crises de diverticulite aguda é manter uma dieta rica em fibras. Após a primeira crise de diverticulite, um terço dos pacientes permanecerão assintomáticos, outro terço evoluirá com desconforto ocasional, e o último terço apresentará a segunda crise de diverticulite. Após a segunda crise, apenas 10% dos casos ficarão livres dos sintomas de desconforto abdominal.

Tratamento Cirúrgico dos Divertículos do Cólon

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abril 16, 2020 por PROF. DR. OZIMO GAMA

Pólipo na Vesícula Biliar: Qual o tratamento?

Os pólipos de vesícula biliar são protuberâncias na mucosa da vesícula, geralmente são um achado incidental de uma ultrassonografia abdominal, e tem como maior interesse o potencial que alguns tipos de pólipos têm de se tornar um tumor maligno (câncer).

A maioria dos pólipos não têm a capacidade de se malignizar, e são apenas alterações estruturais ou depósitos de gordura (colesterolose) na mucosa. A ultrassonografia encontra pólipos em 1,5 a 4,5% dos exames de vesícula biliar. O mais importante é que, apesar da ultrassonografia identificar o pólipo, ela não pode afirmar com segurança se a lesão se trata de um pólipo benigno e sem risco, ou um pólipo pré-maligno ou um câncer de vesícula.

Desta forma, algumas considerações são feitas de acordo as características dos pólipos, como número e tamanho, para que se decida entre o acompanhamento ultrassonográfico periódico ou pela cirurgia.

Os pólipos são divididos em benignos e malignos. Os pólipos benignos mais comuns são os de colesterol (colesterolose), inflamatórios e adenomas. Os adenomas são importantes porque têm a capacidade de se tornarem tumores malignos. Quanto ao pólipos malignos, os mais comuns são os adenocarcinomas. O fator mais importante em relação ao potencial de malignização dos pólipos é o seu tamanho. Sabe-se que os pólipos com mais de 2cm são quase sempre tumores malignos de vesícula, enquanto os pólipos entre 1 e 2 cm também já apresentam esta possibilidade em até 2/3 dos casos. Os cálculos de colesterol têm em geral menos de 1 cm, e geralmente são múltiplos.

Os pólipos de vesícula são tratados apenas através da cirurgia, ou porque causam sintomas ou como prevenção ao câncer de vesícula. Apesar do maior número de pólipos se tratarem de lesões benignas e sem risco, toda atenção deve ser dada ao risco de um câncer de vesícula, já que esta doença tem um prognóstico ruim.

Desta forma, a ressecção de uma lesão pré-maligna ou de um tumor em fase inicial é muito importante. Os pacientes que apresentam os pólipos em associação com cálculos de vesícula devem ser operados, independente da presença de sintomas ou do tamanho dos pólipos, já que sabidamente esta associação aumenta o risco de câncer de vesícula.

Portanto, as pessoas que apresentaram pólipos de vesícula em sua ultrassonografia devem ser acompanhados por um Cirurgião do Aparelho Digestivo, que decidirá qual a melhor forma de acompanhamento do pólipo ou até mesmo indicará a cirurgia, caso julgue que o pólipo apresenta qualquer risco.

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abril 16, 2020 por PROF. DR. OZIMO GAMA

Aspectos Nutricionais da Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa

A manutenção da saúde humana requer a ingestão contínua de nutrientes, assim como a sua digestão e absorção, o que só é possível quando o nosso trato digestivo funciona de maneira adequada. No entanto, muitas alterações digestivas interferem na digestão normal. A Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa Idiopática (RCUI) são doenças do trato digestivo que se caracterizam por um proeminente processo inflamatório intestinal, repercutindo no processo digestivo e trazendo assim repercussões nutricionais evidentes.

Quando pensamos em doenças inflamatórias intestinais sempre questionamos as possíveis causas. Classicamente, alterações e mutações genéticas teriam relação com o desenvolvimento destas doenças, assim como as relações da flora intestinal com o hospedeiro (ser humano). No entanto, para que a doença efetivamente se desenvolva há a necessidade de um “gatilho”, ou seja, que algum desencadeante promova esta expressão genética e cause a diminuição da tolerância da mucosa intestinal pela flora intestinal habitual. Este “gatilho” pode ser algum tipo de alimento, e por isso algumas suposições são feitas. Dentre os possíveis hábitos alimentares envolvidos no processo estão o aumento da ingestão de alimentos ricos em gorduras, gorduras animais, proteínas animais em excesso, açúcares refinados e fast foods.

As alterações nutricionais relacionadas às doenças inflamatórias são caracterizadas principalmente por um desequilíbrio entre as necessidades de nutrientes e de energia em relação a real oferta e absorção destes alimentos.

O principal macronutriente afetado é a proteína, causando assim um quadro de má nutrição, que se destaca mais na Doença de Crohn. Sabe-se que 75% dos pacientes internados devido à Doença de Crohn apresentam este tipo de deficiência nutricional, caracterizando-se por perda de peso e quedas dos níveis sanguíneos de proteínas (principalmente albumina). Este quadro também pode existir em pacientes em pacientes em tratamento domiciliar e em remissão da doença, onde 50% deste grupo tem o peso menor que o normal. Múltiplos fatores contribuem para a má nutrição energética relacionada à proteína, como a má absorção dos nutrientes causada por perda da integridade e inflamação da mucosa intestinal, aumento do metabolismo decorrente do intenso processo inflamatório, e diminuição da ingestão alimentar como forma de se controlar o surgimento de dores abdominais e diarreia.

Além da deficiência proteica, as principais alterações nutricionais são a deficiência de minerais (ferro e zinco) e vitaminas (ácido fólico, B12, A, D, E e K). Apesar da deficiência de ferro ser mais comum na Retocolite Ulcerativa (mais 81% dos casos), a anemia é comum em ambas as doenças, afetando mais de dois terços dos pacientes. A anemia decorrente da carência de vitamina B12 e ácido fólico é mais comum na Doença de Crohn.

Além das próprias doenças, os medicamentos usados em seu tratamento também podem afetar os aspectos nutricionais e alimentares, causando também deficiências e carências. Seguem alguns exemplos disto. A sulfassalazina prejudica a absorção de ácido fólico. Os corticoides inibem a absorção de cálcio pelo intestino delgado, além de promoverem a excreção urinária deste mineral. A colestiramina diminui a absorção de cálcio, gorduras e vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K) através da neutralização dos sais biliares (bile). A azatioprina pode induzir náusea, vômitos e má digestão (dispepsia), causando a diminuição geral da ingestão alimentar.

Quanto ao tratamento, alguns tipos de alimentos podem interferir positivamente no controle das doenças inflamatórias intestinais. Os mais comumente relatados são os prebióticos e probióticos, que são alimentos que predispõem o crescimento bacteriano e microrganismos vivos, respectivamente. O ato de selecionar a flora intestinal com um aspecto mais saudável teria como objetivo proporcionar um efeito anti-inflamatório à mucosa intestinal. O efeito da flora intestinal mais saudável seria o de inibir o crescimento de microrganismos patogênicos, manter a integridade e a saúde da mucosa intestinal (evitando a disbiose), melhorar a imunidade local e neutralizar a ação de bactérias patogênicas e de suas toxinas.

Entendemos que muitos pacientes com doenças inflamatórias intestinais procuram uma dieta específica para o controle das suas doenças, mas infelizmente este tipo de alimentação funcional ainda não foi estabelecida. No entanto, já se sabe que estes pacientes podem apresentar carências nutricionais (proteínas, vitaminas e minerais) e que por isso o acompanhamento médico e nutricional são muito importantes. É fundamental que estes pacientes realizem check-ups regulares para a avaliação dos seus aspectos nutricionais e da sua composição corporal e que mantenham uma dieta regular e saudável.

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abril 16, 2020 por PROF. DR. OZIMO GAMA

Diarréia Crônica: causas, exames e tratamentos

A definição de diarréia tem se baseado na frequência, no volume e na consistência das fezes. A Associação Americana de Gastroenterologia sugere que a diarréia crônica se caracteriza pela diminuição da consistência das fezes por quatro ou mais semanas. Quanto à incidência, este tipo de diarréia afeta aproximadamente 5% da população.

Uma quantidade enorme de alterações e desordens tem sido associada ao surgimento do quadro de diarréia crônica, assim como um grande número de medicamentos. Este quadro varia muito de acordo com o nível sócio-econômico da população acometida. Nos países em desenvolvimento, a diarréia crônica é frequentemente causada por agentes infecciosos e parasitas, apesar das doenças funcionais, inflamatórias e de má absorção estarem muito presentes. Nos Países desenvolvidos as causas funcionais (Síndrome do Intestino Irritável, diarréia funcional), a má absorção (intolerância à lactose e doença celíaca, pancreatite crônica) e as doenças inflamatórias (Doença de Crohn, retocolite ulcerativa, colite microscópica) são desencadeantes frequentes.

Algumas outras alterações incluem a colecistectomia (retirada cirúrgica da vesícula biliar), que evolui em 5 a 12% das vezes com diarréia, e que é explicada pela quantidade excessiva de ácidosa biliares no intestino após a cirurgia, e pelas infecções crônicas, comuns em pacientes imunos-suprimidos.

Quanto ao diagnóstico e avaliação, não existe uma estratégia estabelecida para isto. No entanto, é aceito que pelo menos 90% dos casos tenham um diagnóstico correto e preciso estabelecido. Os aspectos relevantes a serem abordados são as características das fezes (consistência, cor, odor, volume, presença de sangue, gordura nas fezes), características da evacuação (urgência, incontinência), duração dos sintomas, histórico de viagem prévia, risco de contaminação por HIV prévia, perda de peso, histórico familiar de doença inflamatória intestinal, presença de sintomas sistêmicos (febre, úlceras em mucosas, dores articulares), medicamentos usados (principalmente antibióticos), e associação dos sintomas com algum tipo de alimento.

Quanto ao exame físico, ele geralmente não ajuda a estabelecer um diagnóstico específico. Quanto aos exames laboratoriais mínimos, sugere-se a realização de hemograma, velocidade de hemossedimentação, função da tireóide, eletrólitos, proteínas e sangue oculto nas fezes. Exames para testes de tolerância (lactose, carboidrato, glúten) podem ser realizados. Além disso, é interessante que alguns pacientes realizem exames endoscópicos com biópsia, como a endoscopia digestiva alta, a retossigmoidoscopia e a colonoscopia.

Nos casos de suspeita de doenças infecciosas, culturas bacterianas nas fezes são feitas. Casos mais raros de tumores secretores de gastrina, peptídeo vasoativo e Síndrome Carcinóide podem ser pesquisados.

Quanto aos tratamentos, eles devem ser dirigidos especificamente para cada diagnóstico.

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janeiro 17, 2014 por PROF. DR. OZIMO GAMA

Intolerância á Lactose

Doutor o que é LACTOSE?

Os carboidratos são macronutrientes essenciais para uma alimentação equilibrada e saudável, sua proporção deve variar entre 40% a 55% do total ingerido. O tipo de carboidrato utilizado em uma alimentação varia conforme as escolhas alimentares. A lactose é um deles. É um dissacarídeo muito comum em nossa alimentação, em especial a brasileira, advindo do leite integral de vaca e de seus derivados. Esse dissacarídeo é composto por 2 monossacarídeos: a glicose e a galactose. Porém, para a digestão e absorção completa da lactose, há necessidade de plena atividade das enzimas digestivas. Para isso, o organismo lança mão de duas enzimas, a amilase salivar e a lactase. Os produtos desta digestão (glicose e galactose) são totalmente absorvidos no intestino delgado e vão para corrente sanguínea.

Qual a importância da Intolerância á Lactose?

a intolerância à lactose, causada pela deficiência da enzima lactase responsável pela hidrólise (quebra-digestão) da lactose. Estudos realizados no Brasil, demonstraram que aproximadamente 75% dos adultos apresentam algum grau de intolerância à lactose, com sintomas clínicos característicos de dores abdominais, flatulência, distensão abdominal e diarreia.

A intolerância á Lactose é uma doença comum?

A deficiência de lactase ocorre em cerca de 75% dos indivíduos adultos em todos os grupos étnicos estudados, exceto nos de origem do noroeste da Europa, onde a incidência nos adultos é menor que 20%. Isto ocorre gradualmente ao término da infância e atinge seu pico de incidência na 2ª década de vida.

Quais os sintomas mais comuns?

Os sintomas e sinais da intolerância à lactose são semelhantes a qualquer outra deficiência enzimática especifica. A criança que não metaboliza a lactose terá diarréia e poderá não ganhar peso. O adulto apresentará borborigmo (meteorismo), distensão abdominal (empachamento), flatulência, náuseas, diarréia e cólicas abdominais. Mesmo quando somente a absorção de lactose está diretamente prejudicada pela deficiência da lactase, a diarréia resultante pode ser intensa, o suficiente para eliminar os outros nutrientes antes que eles possam ser absorvidos, podendo provocar a desnutrição.

Quais exames preciso fazer para o Diagnóstico ?

Após avaliação especializada, serão solicitados exames específicos para o diagnóstico diferencial desta afecção. Geralmente pela realização de avaliações bioquímicas, e em alguns casos exames endoscópicos e radiológicos.

Existe tratamento ?

Não há tratamento para aumentar a capacidade de produzir lactase, mas os sintomas podem ser controlados por meio de orientação nutricional, reposição enzimática e medicamentos sintomáticos.

LEMBRE-SE PROCURE SEMPRE UM MÉDICO ESPECIALISTA