Um estudo científico comprovou a relação negativa entre tabagismo e complicações pós-operatórias em cirurgias gastrointestinais (cirurgia do aparelho digestivo) – “Impacto do tabagismo nas complicações pós-operatórias em cirurgias gastrointestinais: uma revisão sistemática e meta-análise”. Neste estudo, os pesquisadores realizaram uma revisão sistemática e meta-análise de estudos que investigaram o impacto do tabagismo nas complicações pós-operatórias em cirurgias gastrointestinais. Foram incluídos estudos observacionais e controlados randomizados (com alto valor científico) que compararam os resultados entre fumantes e não fumantes submetidos a cirurgias gastrointestinais.
Os resultados da meta-análise indicaram que o tabagismo está significativamente associado a um maior risco de complicações pós-operatórias em cirurgias gastrointestinais. Os fumantes apresentaram taxas mais elevadas de infecções de ferida cirúrgica, complicações pulmonares, deiscência de anastomose (abertura dos pontos de sutura), abscessos intra-abdominais e tempo prolongado de internação hospitalar. Além disso, os fumantes tiveram uma maior taxa de reoperações devido a complicações relacionadas à cirurgia.
Esse estudo científico reforça a evidência de que o tabagismo tem um impacto negativo nas complicações pós-operatórias em cirurgias gastrointestinais. Parar de fumar antes da cirurgia é uma medida crucial para reduzir o risco de complicações e melhorar os resultados pós-operatórios. Os resultados destacam a importância da intervenção precoce e do suporte para ajudar os fumantes a abandonarem o hábito antes de se submeterem a procedimentos cirúrgicos gastrointestinais.
Tabagismo e Saúde Digestiva: Os Malefícios Cientificamente Comprovados
O tabagismo é um hábito extremamente prejudicial à saúde, sendo amplamente associado a uma série de doenças respiratórias, cardiovasculares e até mesmo cânceres. No entanto, muitas vezes esquecemos que o tabagismo também exerce um impacto significativo negativo no sistema digestivo. Neste artigo, discutiremos os malefícios do tabagismo para a saúde digestiva, embasando nossas informações em estudos científicos de destaque.
Estudo 1: Relação entre Tabagismo e Risco de Câncer Gastrointestinal Um estudo publicado no periódico científico “Gastroenterology” analisou dados de mais de meio milhão de participantes e encontrou uma relação clara entre o tabagismo e o aumento do risco de câncer gastrointestinal. Os resultados mostraram que fumantes têm maior probabilidade de desenvolver câncer no esôfago, estômago, pâncreas, fígado, cólon e reto. Além disso, o estudo demonstrou que o risco aumenta proporcionalmente ao número de cigarros fumados por dia e ao tempo de tabagismo. Esses achados evidenciam a necessidade urgente de combater o tabagismo como medida preventiva contra o câncer gastrointestinal.
Estudo 2: Efeito do Tabagismo na Doença Inflamatória Intestinal (DII) A Doença Inflamatória Intestinal (DII), que engloba a doença de Crohn e a colite ulcerativa, é uma condição crônica que causa inflamação no trato digestivo. Um estudo realizado pelo “American Journal of Gastroenterology” investigou a relação entre o tabagismo e a DII. Os resultados indicaram que o hábito de fumar aumenta significativamente o risco de desenvolver e agravar a DII. Além disso, os fumantes com DII apresentam maior probabilidade de sofrer complicações e necessitar de intervenções médicas mais invasivas. Esse estudo reforça a importância de abandonar o tabagismo para controlar e gerenciar a DII de forma eficaz.
Outros malefícios do tabagismo para a saúde digestiva:
Úlceras pépticas: Fumar aumenta a suscetibilidade a úlceras no estômago e no duodeno, prejudicando a cicatrização dessas lesões.
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): O tabagismo enfraquece o esfíncter esofágico inferior, levando ao refluxo ácido e agravando os sintomas da DRGE.
Pancreatite: Fumar é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de pancreatite, uma inflamação do pâncreas.
Complicações pós-operatórias: Fumantes têm maior risco de complicações após cirurgias gastrointestinais, como infecções, dificuldade de cicatrização e problemas de cicatrização interna.
Os estudos científicos mencionados confirmam os malefícios do tabagismo para a saúde digestiva. O tabagismo está fortemente associado a um maior risco de desenvolvimento de cânceres gastrointestinais, como esôfago, estômago, pâncreas, fígado, cólon e reto. Além disso, o hábito de fumar pode agravar condições inflamatórias como a Doença Inflamatória Intestinal, aumentando o risco de complicações e a necessidade de intervenções médicas mais invasivas. É fundamental conscientizar sobre os efeitos prejudiciais do tabagismo para a saúde digestiva, incentivando a adoção de medidas preventivas e o abandono desse hábito. A cessação do tabagismo não apenas reduz o risco de desenvolvimento de doenças gastrointestinais, mas também melhora a qualidade de vida geral dos indivíduos, permitindo uma saúde digestiva melhor e mais equilibrada. Portanto, é essencial promover programas de cessação do tabagismo, fornecer informações precisas sobre os riscos envolvidos e oferecer apoio para aqueles que desejam abandonar o cigarro. Ao fazer isso, podemos ajudar a proteger a saúde digestiva e reduzir o impacto negativo do tabagismo em nossa sociedade.
Por conta da pandemia, muitas pessoas interromperam suas rotinas de tratamento do câncer, adiando consultas,exames e cirurgias. Os números apontam quedas drásticas dos diagnósticas de vários tipos de câncer, além de diminuição do número de cirurgias, por exemplo. Sabemos que isso não se deve à redução dos casos da doença e é exatamente esse o grande risco. Quanto mais se adia o enfrentamento do câncer, menores são as chances de cura. Por isso aderimos a campanha da SBCO que por vários canais de mídia, motiva a população a retomar seus cuidados de saúde relacionados ao câncer. É importante, é claro, atenção às orientações de prevenção da Covid-19, mas não se deve, por conta da pandemia, negligenciar uma doença altamente letal como o câncer.
Optar por um ou outro procedimento só é possível após uma meticulosa avaliação transdisciplinar, que envolve o quadro clínico, psicológico, além de fatores específicos do paciente — como seu histórico, comorbidades associadas, perfil alimentar, hábitos sociais e rotinas… Sendo assim, não é possível eleger uma técnica melhor que a outra. Existe aquela que é mais indicada para cada caso, de modo pessoal e individualizado.
Independentemente do procedimento bariátrico, tanto o Bypass Gástrico, como a Sleeve são técnicas cirúrgicas muito eficientes, desde que haja a aderência do paciente aos novos hábitos e ao programa de tratamento bariátrico disponibilizado pela equipe transdisciplinar que o acompanhará no pós-cirúrgico. Lembre-se que, toda cirurgia bariátrica só terá sucesso se for acompanhada de mudanças alimentares e comportamentais, associadas ao acompanhamento profissional. Esta é a chave do sucesso para resultados duradouros.
Para saber mais, você também pode encontrar informações importantes em nossoGuia Prático para quem precisa fazer uma cirurgia bariátrica, que pode ser baixado gratuitamenteaqui. Lá, você saberá detalhes sobre os procedimentos bariátricos e esclarecerá dúvidas sobre tratamentos eficazes contra a obesidade. A escolha da técnica bypass ou sleeve dependerá de uma análise individualizada da condição de saúde do paciente. Por isso, a melhor dica é conversar muito com o seu cirurgião. A partir dos exames pré-operatórios, será possível analisar as vantagens e desvantagens de cada procedimento. Por fim, você e o especialista irão traçar a melhor estratégia para o seu tratamento contra a obesidade. Conte com o Instuto Progastro nessa nova fase da Sua Vida!
A inflamação do apêndice, chamada apendicite, é um problema bastante comum que acomete cerca de 7% da população mundial. Por ser uma emergência médica, requer tratamento cirúrgico imediato. Por isso, é de extrema importância conhecer e aprender a identificar os sintomas. Neste sentido, preparamos este post para explicar tudo o que você precisa saber sobre o tema.
Dor abdominal ao toque
O apêndice é um órgão pouco enervado. Por isso, é comum que o paciente não saiba apontar o local exato da dor. Assim, nas primeiras 8 horas, há a sensação de que o problema está ao redor do umbigo ou na boca do estômago. Com o passar do tempo, essa dor irá migrar para o lado direito inferior do abdômen. Embora seja leve no início, esse incômodo tende a se tornar mais intenso, principalmente se o indivíduo tossir, espirrar ou apalpar a região. Quando a dor é insuportável há um forte indício de que o apêndice tenha se rompido, levando a uma irritação da membrana que reveste o abdômen, chamada peritônio. Contudo, existem casos em que esse desconforto abdominal não é o sintoma mais característico.
Enrijecimento e inchaço local
A inflamação do apêndice faz com que haja um acúmulo de líquidos que deixa a região inchada, ocasionando a contração involuntária da musculatura. Em consequência disso, o abdômen pode aumentar de tamanho e também ficar enrijecido ao toque.
Falta de apetite, náuseas e vômitos
Apesar de serem sintomas comuns a diversos problemas de saúde, a perda de apetite, as náuseas e vômitos são sinais relacionados à apendicite. Geralmente, surgem no início do quadro, com a dor abdominal. Posteriormente, quando a dor migra para região inferior direita do abdômen, o que pode levar 24 horas, a manutenção desses sintomas é um forte indicador de inflamação no apêndice.
Febre pode ser Apendicite
A febre causada pela apendicite não costuma ser alta, variando entre 37,5º C e 38º C. Na maioria dos casos, esse sinal não surge no início, mas apenas quando a inflamação evolui, podendo ou não ser acompanhada de calafrios. Se a febre ultrapassar os 38º C pode ser um forte indício de que houve um rompimento do apêndice e, consequentemente, o extravasamento de secreções e fezes para a cavidade abdominal, gerando um quadro grave de infecção e inflamação.
Constipação ou diarreia
A apendicite é um problema que afeta o funcionamento de todo o trato digestivo, promovendo alterações intestinais como a diarreia e a prisão de ventre, sendo esta última a mais comum, podendo ou não ser acompanhada de enrijecimento e inchaço abdominal.
Mal-estar generalizado pode ser apendicite
Outro sintoma característico da inflamação no apêndice é o mal-estar generalizado decorrente do processo inflamatório em curso, dos prejuízos das funções intestinais, da febre e da dificuldade em se alimentar. Com isso, o paciente sente-se fraco, apático e desanimado. No caso de crianças e bebês, o conjunto desses sintomas pode gerar irritabilidade, letargia e dificuldade para respirar em função da dor abdominal. Então, com a leitura deste texto, você conheceu os principais sintomas associados à apendicite. Portanto, na presença de dois ou mais deles, não perca tempo e procure uma emergência médica.
O uso de medicamentos como Omeprazol e seus similares foi relacionado ao aumenta o risco de câncer no estômago. A informação foi obtida por meio de um estudo, que foi publicado na revista científica Gut (Leia aqui o Estudo). Esse tipo de medicamento é chamado de inibidor de bomba de próton (IBP) e diminui a produção de ácido por parte do estômago.
Por conta disso, os IBPs são usados no tratamento de inúmeras afecções do trato gastrointestinal tais como refluxo, gastrite e úlceras. Conduzida pela Universidade de Hong Kong e pela Universidade College London, a pesquisa encontrou que o uso desses medicamentos pode aumentar em 2,4 vezes as chances de câncer de estômago. O estudo é importante pois encontrou provável associação entre o uso contínuo do medicamente e o desenvolvimento do câncer de estômago mesmo após a retirada de uma bactéria que era considerada gatilho para o desenvolvimento da doença. Mesmo após a remoção da Helicobacter pylori as chances de câncer aumentaram conforme pacientes consumiam medicamentos do tipo IBP.
A pesquisa foi conduzida com mais de 63 mil adultos no Reino Unido. Para comparação, os pesquisadores dividiram o grupo em dois. Um dos grupos tomaria medicamentos do tipo IBP. O segundo seria medicado com bloqueadores H2, que também limitam a produção de ácido estomacal. Os pesquisadores encontraram que mesmo após a retirada da H pylori por meio de antibióticos, as chances de desenvolvimento de câncer aumentaram à medida que o grupo tomava IBPs.
Os números mostram que existe uma provável relação entre a recorrência na ingestão do remédio e as chances de câncer. Membros do grupo que ingeriu IBPs diariamente tiveram 5,44 vezes mais chances de câncer do que aqueles que tomavam o remédio apenas uma vez por semana. Após três anos ou mais de uso contínuo, o risco crescia até oito vezes.
Os números podem parecer alarmantes, porém na discussão do próprio artigo os autores vêem tons mais cinzentos nessa associação, desta forma o que temos a orientar nossos pacientes são as recomendações abaixo:
1. Esse foi um estudo retrospectivo, observacional, não-randomizado, e como tal, deve ser analisado com muita atenção e cautela porque esse tipo de estudo pode sugerir associação mas não causa e efeito;
2. É fundamental entender que, nesse estudo, os dois grupos pesquisados (num usando IBP e noutro não) os pacientes não foram comparáveis em relação aos fatores de risco para câncer gástrico, tais como, dieta, história familiar e estado socioeconômico. Bem como, não foram avaliados outros fatores de aumento de prevalência do câncer gástrico, como, fumantes, uso excessivo de bebidas alcoólicas e obesidade;
3. Não há menção da avaliação histopatológica da mucosa gástrica nos pacientes de ambos os grupos, no início do estudo e no seu seguimento;
4. A incidência de câncer gástrico em Hong Kong é maior do que a no Brasil e uma das mais elevadas do mundo.
Os IBPs revolucionaram o tratamento das doenças ácido dependentes, trazendo resultados excelentes para a cura e a qualidade de vida dos seus portadores. Foi comprovado também, que os principais efeitos colaterais dos IBPs estão relacionados à dose total utilizada nos tratamentos.
O que temos como palavra final? Inicialmente, calma. Quem está usando qualquer medicação dessa classe (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, etc.) mantenha seu tratamento e converse com seu médico sobre a relação custo benefício da utilização do mesmo. Somente um especialista (Gastroenterologista) poderá avaliar a necessidade e indicação desta medicação conforme seu quadro clínico e fatores de risco.
O Instituto PROGASTRO é resultado de um trabalho de vários anos de aperfeiçoamento técnico e humanístico, com equipe cirúrgica capacitada após amplo treinamento em cirurgia minimamente invasiva (vídeolaparoscópica), cujo objetivo é a disponibilização de técnicas cirúrgicas SEGURAS trazendo o que existe de mais adequado aos nossos pacientes. Com o nosso compromisso de informar e esclarecer nossos pacientes disponibilizamos no link abaixo uma cartilha com as respostas das principais duvidas a cerca da CIRURGIA BARIÁTRICA e METABÓLICA.
Não faça sua Cirurgia com Dúvidas, este caminho deve ser trilhado com muita segurança e bastante apoio familiar.
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É uma afecção que ocorre na região da virilha em aproximadamente 15% da população e se apresenta como um ABAULAMENTO aos esforços. É mais comum em homens na idade adulta e ocorre pela insinuação dos órgãos abdominais, como o intestino, por um orifício até o saco escrotal, no caso dos homens, ou pelo canal pelo qual passa um ligamento responsável pela sustentação da vagina, no caso das mulheres.
1. O que é hérnia inguinal?
A hérnia é qualquer protrusão ou deslocamento do conteúdo abdominal por um orifício natural ou acidental. O termo “inguinal” indica que esse conteúdo passa pela parede abdominal na região da virilha. Ela pode ser bilateral, quando ocorre dos dois lados, ou unilateral, quando ocorre só de um lado. Ela também pode ser direta ou indireta. A direta ocorre quando há um afrouxamento da musculatura e, assim, o extravasamento do conteúdo abdominal se dá por um simples oportunismo e a indireta acontece quando o conteúdo abdominal passa para a bolsa escrotal por um ponto frágil, chamado anel herniário.
2. Quais os fatores de risco?
Pessoas que tiveram casos de hérnia inguinal na família estão mais propensas a ter o problema. A hérnia inguinal também costuma acometer mais homens do que mulheres. Embora possa ocorrer em qualquer idade, ela é mais frequente na fase adulta. Neste caso, a causa mais comum é o enfraquecimento da musculatura abdominal, que ocorre naturalmente conforme envelhecemos. No caso das mulheres, a hérnia se forma em um canal pelo qual passa um ligamento responsável pela sustentação da vagina. Já em crianças do sexo masculino, o problema está relacionado a uma persistência da musculatura no momento em que os testículos descem para a bolsa escrotal. Tal acontecimento deixa um canal aberto na região da virilha que permite a insinuação do conteúdo abdominal.
3. Como se prevenir?
A única maneira de prevenir a hérnia inguinal é evitando forçar a musculatura abdominal, portanto, não faça exercícios físicos muito pesados e consuma fibras para facilitar a evacuação. Mesmo assim, isso não impede a ocorrência do problema, afinal, uma simples tosse já estimula os músculos abdominais.
4. Quais os sintomas?
Dor na região abdominal e um abalamento (como se fosse um caroço) na região da virilha são os principais sinais da hérnia inguinal.
5. Quais as opções de tratamento?
Como é um problema mecânico, a única solução é um procedimento cirúrgico que pode ser feito por corte ou por laparoscopia.
6. Quais as possíveis complicações do problema?
A principal complicação da hérnia inguinal é o encarceramento e estrangulamento do conteúdo abdominal que entrou pelo orifício da parede abdominal. Assim, uma alça do intestino, por exemplo, pode necrosar dentro dessa abertura, tornando a cirurgia muito mais complicada.
7. Como é a cirurgia?
Se não houver qualquer complicação, como necroses ou obstruções, a cirurgia é bastante simples, com taxa de reincidência de aproximadamente 4%. Durante o procedimento, é colocada uma espécie de tela na parede abdominal do paciente para fechar o orifício.
8. Após quanto tempo posso voltar às atividades normais?
O paciente costuma ser liberado no mesmo dia ou no dia seguinte após a cirurgia. Recomenda-se evitar esforços físicos pesados nos primeiros três meses de recuperação, mas, segundo o cirurgião, a cicatrização total ocorre apenas seis meses após o procedimento. O paciente também pode ter relações sexuais 15 dias após a cirurgia, mas com cautela. Entretanto, esse período depende do caso e do estado geral de saúde do paciente, por isso, atenha-se às especificações do seu médico.
9. Qual a anestesia para esta cirurgia e o tempo de internação?
Geralmente utiliza-se a anestesia Raquidiana e o período de internação hospitalar é de 24 horas.
10. Qual o especialista devo procurar?
O médico especialista neste tipo de afecção é o CIRURGIÃO DO APARELHO DIGESTIVO.
Os carboidratos são macronutrientes essenciais para uma alimentação equilibrada e saudável, sua proporção deve variar entre 40% a 55% do total ingerido. O tipo de carboidrato utilizado em uma alimentação varia conforme as escolhas alimentares. A lactose é um deles. É um dissacarídeo muito comum em nossa alimentação, em especial a brasileira, advindo do leite integral de vaca e de seus derivados. Esse dissacarídeo é composto por 2 monossacarídeos: a glicose e a galactose. Porém, para a digestão e absorção completa da lactose, há necessidade de plena atividade das enzimas digestivas. Para isso, o organismo lança mão de duas enzimas, a amilase salivar e a lactase. Os produtos desta digestão (glicose e galactose) são totalmente absorvidos no intestino delgado e vão para corrente sanguínea.
Qual a importância da Intolerância á Lactose?
a intolerância à lactose, causada pela deficiência da enzima lactase responsável pela hidrólise (quebra-digestão) da lactose. Estudos realizados no Brasil, demonstraram que aproximadamente 75% dos adultos apresentam algum grau de intolerância à lactose, com sintomas clínicos característicos de dores abdominais, flatulência, distensão abdominal e diarreia.
A intolerância á Lactose é uma doença comum?
A deficiência de lactase ocorre em cerca de 75% dos indivíduos adultos em todos os grupos étnicos estudados, exceto nos de origem do noroeste da Europa, onde a incidência nos adultos é menor que 20%. Isto ocorre gradualmente ao término da infância e atinge seu pico de incidência na 2ª década de vida.
Quais os sintomas mais comuns?
Os sintomas e sinais da intolerância à lactose são semelhantes a qualquer outra deficiência enzimática especifica. A criança que não metaboliza a lactose terá diarréia e poderá não ganhar peso. O adulto apresentará borborigmo (meteorismo), distensão abdominal (empachamento), flatulência, náuseas, diarréia e cólicas abdominais. Mesmo quando somente a absorção de lactose está diretamente prejudicada pela deficiência da lactase, a diarréia resultante pode ser intensa, o suficiente para eliminar os outros nutrientes antes que eles possam ser absorvidos, podendo provocar a desnutrição.
Quais exames preciso fazer para o Diagnóstico ?
Após avaliação especializada, serão solicitados exames específicos para o diagnóstico diferencial desta afecção. Geralmente pela realização de avaliações bioquímicas, e em alguns casos exames endoscópicos e radiológicos.
Existe tratamento ?
Não há tratamento para aumentar a capacidade de produzir lactase, mas os sintomas podem ser controlados por meio de orientação nutricional, reposição enzimática e medicamentos sintomáticos.
O Refluxo gastroesofágico é o retorno do conteúdo do estômago, como o suco gástrico (ácido) e alimentos, para o esôfago. Quando este refluxo se apresenta de forma intensa e em vários episódios durante o dia, ele é chamado de refluxo gastroesofágico patológico. A doença do refluxo gastroesofágico ocorre devido ao funcionamento precário dos mecanismos anti-refluxo. O refluxo gastroesofágico apresenta uma grande incidência na população, e pode ou não apresentar sintomas, e estar ou não associado a outras doenças, como a hérnia de hiato. O refluxo gastroesofágico corresponde a 75% das doenças do esôfago. A hérnia de hiato é o deslizamento do estômago em direção ao esôfago, sendo que esta alteração anatômica ocorre devido à diferença entre a alta pressão dentro do abdome em relação à baixa pressão dentro do tórax. Acredita-se que a incidência de hérnia de hiato seja de 5 casos para cada 1000 habitantes. A presença da hérnia de hiato confirma a fraqueza da musculatura do diafragma, que é responsável pela manutenção do mecanismo anti-refluxo.
Quais são os sintomas e como é feito o Diagnóstico?
Os sintomas da doença do refluxo gastroesofágico podem ser mínimos, ou mesmo estarem ausentes. Nos casos com queixas mais evidentes, os pacientes referem queimação ou dor no tórax, azia e refluxo de suco gástrico até a boca (regurgitação). Os sintomas tendem a piorar após as refeições e ao se deitar, e alguns pacientes chegam a despertar do sono assustados e engasgados . Desta forma, é muito comum que os pacientes excluam o jantar, ou o realizem muito cedo, evitando assim o refluxo durante a noite. Alguns pacientes apresentam sintomas atípicos, mas que devem ser lembrados, como rouquidão, tosse seca, asma, sinusite, náusea e vômitos.
O diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágica é baseado em quatro exames: a endoscopia digestiva alta, a pHmetria esofágica, a manometria esofágica e a esôfago-estômago-duodenografia (Raio X). A endoscopia digestiva alta é um exame de imagem, em que é possível se visualizar a inflamação do esôfago (esofagite), decorrente da exposição prolongada da mucosa do esôfago ao suco gástrico, assim como a presença de lesões pré-malignas decorrentes desta inflamação crônica. Além disso, avalia a presença de hérnia de hiato. Outra função importante da endoscopia digestiva alta é permitir a realização de bióspsias. A pHmetria esofágica realiza a medição do pH (acidez) do esôfago durante 24 horas, através de uma pequena sonda introduzida pelo nariz do paciente. Desta forma avalia, de acordo com a acidez do esôfago, o número e a intensidade dos episódios de refluxo durante todo o dia. De acordo com os dados colhidos, é possível dizer com certeza se o paciente é ou não portador de refluxo gastroesofágico patológico. A manometria esofágica mede a pressão da musculatura da região esôfago-gástrica (esfíncter esofagiano). Esta musculatura exerce um mecanismo anti-refluxo, e quando ocorre a sua fraqueza, o paciente apresenta a predisposição ao refluxo. A esôfago-estômago-duodenografia é um exame radiológico (Raio X) em que o paciente ingere contraste e é radiografado em diferentes posições. O exame tem como objetivo avaliar o refluxo do contraste ingerido, do estômago para o esôfago.
Qual o risco desta doença ?
A inflamação crônica do esôfago (esofagite) é causada pelo refluxo de ácido do estômago para o esôfago. Nos casos mais leves, a esofagite é auto-limitada. No entanto, nos casos em que o refluxo é persistente, a mucosa do esôfago tende a passar por modificações para uma melhor adaptação à presença contínua do ácido. Desta forma, a mucosa do esôfago troca de tecido por um mais resistente ao ácido, processo este conhecido como metaplasia, e a este novo tecido dá-se o nome de esôfago de Barret. A confirmação da presença do esôfago de Barret se realiza através da visualização pela endoscopia digestiva, e através e exame anátomo-patológico (biópsia). O grande problema do esôfago de Barret é que este é um tecido pré-maligno, ou seja, pode evoluir para o câncer de esôfago caso nenhum tratamento seja instituído, e o refluxo persista. Segundo a literatura médica atual, o único método capaz de evitar a progressão do esôfago de Barret para o câncer é a cirurgia para o tratamento do refluxo gastroesofágico.
Dr. Como é feito o tratamento e quando está indicada a Cirurgia?
A. Tratamento Clínico
O tratamento clínico está indicado nos casos mais leves e nos que não há a presença de lesões pré-malignas no esôfago. Este tratamento consiste na diminuição da produção de ácido pelo estômago através de remédios que inibam a formação do ácido. Desta forma, ocorre a diminuição da acidez no líquido refluído, e o esôfago tem a chance de apresentar melhora do processo inflamatório. Uma outra medicação utilizada são as drogas pró-cinéticas. Estas medicações têm como função fortalecer a musculatura do esôfago, além de promover um rápido esvaziamento do estômago, evitando assim, que haja tempo do suco gástrico refluir para o esôfago.
B. Tratamento Cirúrgico
O tratamento cirúrgico está indicado em pacientes que apresentem lesões esofágicas pré-malignas (esôfago de Barret) decorrentes do refluxo gastroesofágico, pacientes que mantém a sintomatologia do refluxo, mesmo durante o tratamento clínico, e nos pacientes que se tornaram dependentes de remédios por tempo indefinido, ou seja, só ficam livres dos sintomas enquanto estão fazendo uso de medicação. Nos meus pacientes, além de seguir estes critérios de indicação de cirurgia, faço questão de que haja comprovação do refluxo gastroesofágico patológico através da endoscopia digestiva, da pHmetria e da manometria esofágica. A realização destes exames é fundamental para que a melhor técnica cirúrgica seja aplicada em cada caso. Atualmente, o tratamento é realizado por via vídeo-laparoscópica, ou seja, através da introdução de pinças no abdome do paciente, sem a necessidade de uma grande incisão (corte). Desta forma, os pacientes apresentam uma recuperação mais rápida e menos dolorosa, podendo retornar mais rapidamente às suas atividades habituais. Além disso, o benefício estético é indiscutível. Os pacientes recebem alta hospitalar em dois a três dias. A cirurgia consiste no tratamento da hérnia de hiato, com a sutura (pontos) na porção do músculo diafragma que ficou mais fraca. Além disso, é confeccionada uma válvula anti-refluxo com o próprio estômago, tratando definitivamente o refluxo gastroesofágico.
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