A Cirurgia Metabólica poderá ser indicada para o tratamento de pacientes com diabetes mellitus Tipo 2 (DMT2) e Índice de Massa Corporal acima de 30 Kg/m2. Essa opção de tratamento foi reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) através da resolução Número 2.172/2017, que determinou as regras para a indicação da Cirurgia Metabólica. Aproximadamente 9% da população brasileira convive com o diabetes, ou seja, temos cerca 20 milhões de brasileiros que podem ser beneficiados com esta técnica cirúrgica, caso o tratamento clinico especializado não apresente resultados. Nos últimos cinco anos, a procura pela Cirurgia Metabólica aumentou quase 50%, de acordo com estatísticas da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica. Hoje, o Brasil só está atrás dos Estados Unidos no ranking mundial do número de cirurgias bariátricas realizadas.

QUAL A DIFERENÇA ENTRE CIRURGIA METABÓLICA E A BARIÁTRICA

Na Cirurgia Metabólica ocorre o mesmo procedimento da CIRURGIA BARIÁTRICA. A diferença entre as duas é que a cirurgia metabólica visa o controle da doença metabólica associada á obesidade. Já a cirurgia bariátrica tem como objetivo o emagrecimento. De acordo com os estudos científicos atuais, a Cirurgia Metabólica é segura e apresenta resultados positivos de curto, médio e longo prazos, diminuindo a mortalidade de origem cardiovascular, conforme demonstrado por estudos Europeus e Norte-Americanos com mais de 20 anos de seguimento.

Técnicas : O CFM definiu também que a Cirurgia Metabólica para pacientes com DMT2 se dará, prioritariamente, por bypass gástrico com reconstrução em Y-de-Roux (BGYR). Somente em casos de contraindicação ou desvantagem da BGYR, a gastrectomia vertical (GV) será a opção disponível. Nenhuma outra técnica cirúrgica é reconhecida para o tratamento desses pacientes.

Reconhecimento: Em 2011, a International Federation of Diabetes (IFD) introduziu a Cirurgia Metabólica nos algoritmos de tratamento de diabetes mellitus tipo 2 como alternativa para pacientes com IMC acima de 30 kg/m2 desde que a doença não tenha sido controlada apesar de tratamento medicamentoso otimizado e associada a fatores de risco para doença cardiovascular. Nos anos de 2013 e 2014, a American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) e a International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO), respectivamente, recomendaram a cirurgia para pacientes com diabetes, sem controle da doença após tratamento clínico e mudança no estilo de vida. O National Institute for Health and Care Excellence (NICE) passou a recomendar, em 2014, o tratamento cirúrgico para pacientes com mesmo perfil desde que o diagnóstico da doença seja inferior a 10 anos. Por fim, em 2016, 49 associações médicas de diferentes países revisaram as recomendações para o tratamento da diabetes e reconheceram a cirurgia metabólica como opção para o tratamento de diabetes e inadequado controle glicêmico após tratamento clínico.

Conheça as Normas da Resolução Brasileira (2172/2017 CFM):

Além do IMC e da ausência de resposta ao tratamento clínico, outros critérios para a indicação da Cirurgia Metabólica são a idade mínima de 30 anos e máxima de 70 anos e ter menos de dez anos de diagnóstico de diabetes.

• Paciente precisa ter diabetes miellitus tipo 2 e ter IMC acima de 30 kg/m²;
• Paciente precisa ter mais de 30 anos e no máximo 70 anos;
• Paciente precisa ter diabetes miellitus tipo 2 há menos de 10 anos;
• A indicação cirúrgica  precisa ser feita por dois médicos especialistas em endocrinologia;
• Para indicação, é necessário um parecer que mostre que o paciente apresentou falha no tratamento clínico com antidiabéticos orais e/ou injetáveis, mudanças no estilo de vida e que compareceu ao endocrinologista por no mínimo dois anos;
• Paciente não pode ter contraindicações técnicas ou clínicas para a cirurgia.

LEMBRE-SE: PROCURE SEMPRE UM MÉDICO ESPECIALISTA