dezembro 30, 2023 por PROF. DR. OZIMO GAMA

Intestino Inflamado ou Intestino Irritado

🌀 O QUE É A SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL (SII)? 🤔

A Síndrome do Intestino Irritável é uma condição comum que afeta cerca de 15% da população. Ela faz parte das chamadas desordens gastrointestinais funcionais, onde o intestino pode funcionar de maneira anormal, mas os testes são normais, e não há problemas estruturais detectáveis. O tratamento para a SII é médico, e a cirurgia não é indicada para esse problema. Vale ressaltar que esta é uma condição diferente da Doença Inflamatória Intestinal (DII).

🚨 SINTOMAS
Os sintomas variam de pessoa para pessoa, indo de leves a graves. Como a SII é uma condição de longo prazo, os sintomas podem aparecer e desaparecer ao longo do tempo. Febre, baixos níveis de células vermelhas no sangue, sangramento retal e perda de peso inexplicada não são sinais ou sintomas da SII e podem indicar um problema médico grave.

Sintomas da SII incluem:

Dor e cãibras abdominais
Sensação de plenitude
Gases e inchaço
Alteração nos hábitos intestinais, incluindo a sensação de bloqueio ou aperto no cólon
Diarreia, constipação ou ambos alternadamente

🔍 CAUSAS
Não há uma resposta clara sobre o que causa a SII. Acredita-se que os sintomas ocorram devido a um funcionamento ou comunicação anormal entre o sistema nervoso e os músculos intestinais. A regulação anormal pode resultar em aumento da “irritação” ou sensibilidade intestinal. Os músculos na parede intestinal podem perder a coordenação, contraindo-se demais ou de menos em determinados momentos.

🎭 FATORES DE RISCO
Vários fatores foram identificados como possíveis riscos para a SII:

Gênero: A SII é quase duas vezes mais comum em mulheres do que em homens
Fatores ambientais
Fatores genéticos
Atividade bacteriana no intestino
Supercrescimento bacteriano
Intolerâncias ou sensibilidades alimentares
Alteração na capacidade do intestino de se mover livremente
Intestinos super sensíveis
Processamento nervoso alterado
Regulação hormonal alterada

🧘 O PAPEL DO ESTRESSE
A SII não é causada por estresse ou ansiedade e não é um distúrbio de saúde mental. No entanto, o estresse emocional pode ser um fator no início de episódios da SII. Muitas pessoas experimentam sintomas piores quando estão nervosas ou ansiosas.

🔬 DIAGNÓSTICO
Não há um único teste para confirmar o diagnóstico da SII. Uma história cuidadosa e um exame físico feitos por um cirurgião colorretal, gastroenterologista ou médico primário são essenciais para descartar condições mais graves. Dois critérios são úteis no diagnóstico:

Os sintomas (descritos acima) ocorrem pelo menos três dias por mês por três meses
O desconforto da SII melhora após uma evacuação ou passagem de gás

💊 TRATAMENTO
Stress e ansiedade não causam a SII, mas podem desencadear episódios ou piorar os sintomas. Compreender que a SII não é uma condição médica grave pode tranquilizar o indivíduo e ajudar a aliviar a ansiedade subjacente. O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas, e pode haver alguma tentativa e erro antes de encontrar uma abordagem eficaz.

🚫 TRATAMENTO NÃO MÉDICO

Exercício regular
Melhoria dos hábitos de sono
Redução do estresse
Terapia comportamental
Fisioterapia
Biofeedback
Técnicas de relaxamento ou gerenciamento da dor
Probióticos
Mudanças na dieta

🍽️ O PAPEL DA DIETA
A fibra dietética pode desempenhar um papel positivo ou negativo na SII. Para algumas pessoas, o excesso de fibra pode aumentar o inchaço e causar dor abdominal, enquanto para outras, alimentos ricos em fibra podem ajudar a aliviar a constipação crônica. Um diário de 14 a 28 dias pode ajudar a identificar alimentos e atividades que parecem desencadear ou piorar os sintomas.

💉 TRATAMENTO MÉDICO
Não há um medicamento único que funcione para todos. Pessoas com SII moderada a grave podem se beneficiar de medicamentos prescritos. Medicamentos antiespasmódicos podem ajudar a controlar os sintomas. Alguns pacientes encontram alívio com o uso de amaciadores de fezes ou medicamentos antidiarreicos.

🔄 PROGNÓSTICO PÓS-TRATAMENTO
Ter SII não o coloca em risco de problemas mais graves. A condição não causa câncer, sangramento ou doenças inflamatórias intestinais, como a colite ulcerativa. No entanto, se houver sangramento retal ou perda de peso inexplicada, é importante consultar um médico o mais rápido possível.

A paciência é a chave ao lidar com esta condição. Alcançar alívio dos sintomas da SII pode ser um processo lento, levando seis meses ou mais para melhorar. Se nada for feito, os sintomas podem aparecer e desaparecer, melhorar ou piorar ao longo do tempo, continuando a impactar a qualidade de vida. 🗝️

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dezembro 30, 2023 por PROF. DR. OZIMO GAMA

Pólipo Intestinal

🔍 O QUE SÃO PÓLIPOS COLORRETAIS? 🩸

Pólipos colorretais são comumente encontrados durante exames de rotina do cólon (intestino grosso) e reto (a parte inferior do cólon). Eles afetam cerca de 20% a 30% dos adultos americanos. Os pólipos são crescimentos anormais que começam na camada interna do cólon ou reto. Alguns são planos, enquanto outros têm um caule.

💡 Onde Eles Crescem?
Podem se desenvolver em qualquer parte do cólon, mas crescem mais frequentemente no lado esquerdo e no reto. Embora a maioria não se torne câncer, certos tipos podem ser pré-cancerosos. Remover os pólipos reduz o risco futuro de câncer colorretal. A triagem para pólipos deve começar aos 45 anos ou antes, dependendo dos fatores de risco, como doença inflamatória intestinal, histórico familiar de câncer colorretal ou síndrome de câncer colorretal hereditário.

🚨 SINTOMAS
A maioria dos pólipos colorretais não causa sintomas, a menos que sejam grandes. Por isso, a triagem é crucial. Embora raro, eles podem causar sintomas como:

Sangue nas fezes
Muco excessivo
Alteração nos hábitos intestinais
Dor abdominal

🔬 DIAGNÓSTICO
O teste mais comum para detectar pólipos colorretais é a colonoscopia. Se encontrados, são removidos durante o mesmo procedimento. Outros métodos incluem colonografia por CT, exame retal digital, testes de fezes (ocultas ou com base em DNA), enema de bário e sigmoidoscopia.

💉 TRATAMENTO
A remoção é aconselhada, pois não há teste para determinar se se tornarão câncer. Quase todos os pólipos podem ser removidos durante uma colonoscopia. Alguns casos podem exigir mais de um tratamento. Em casos raros, a cirurgia completa pode ser necessária. Para pólipos retais preocupantes, tipos diferentes de excisão local podem ser necessários.

🔄 PROGNÓSTICO APÓS O TRATAMENTO
Uma vez removido completamente, raramente retorna, mas pelo menos 30% dos pacientes desenvolverão novos pólipos. Exames de acompanhamento são recomendados 3 a 5 anos após a remoção. O uso diário de aspirina ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) pode reduzir o risco de novos pólipos. Se você teve pólipos removidos, pergunte ao seu médico sobre o uso desses medicamentos para prevenir o retorno.

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Dor Anal ou Dor no Reto

🤔 O QUE É A DOR ANAL? 🍑

A dor anal pode ocorrer antes, durante ou após uma evacuação. Pode variar de uma leve dor que piora ao longo do tempo até uma dor intensa o suficiente para restringir atividades diárias. A dor anal tem muitas causas, a maioria das quais é comum e tratável. No entanto, se a dor anal não desaparecer dentro de 24 a 48 horas, é importante consultar seu médico. Se a dor anal vier acompanhada de febre, é necessária uma consulta mais urgente.

🔍 CAUSAS COMUNS DE DOR ANAL

Trombose de Hemorroida Externa

Formação de coágulo de sangue fora do ânus.
Pode causar uma protuberância dolorosa.
Tratamento inclui banhos mornos, medicamentos para dor e amolecedores de fezes.
Remoção cirúrgica recomendada para coágulos grandes.

Fissura Anal

Pequeno rasgo na mucosa do canal anal.
Comum, muitas vezes confundido com hemorroidas.
Tratamento inclui dieta rica em fibras, banhos mornos e medicamentos.
Algumas fissuras crônicas podem exigir cirurgia.

Abscesso Anal e Fístula

Cavidade infectada cheia de pus perto do ânus.
O abscesso é drenado cirurgicamente.
Fístula é um túnel conectando glândulas infectadas.
Pacientes com doença inflamatória intestinal podem desenvolver abscessos ou fístulas.

Infecção Fúngica ou Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs)

Infecções fúngicas ou DSTs podem causar dor anal.
Inclui gonorréia, clamídia, herpes, sífilis, HPV, etc.
Tratamento com antibióticos e antifúngicos.

Condições de Pele

Distúrbios de pele (psoríase, verrugas) podem afetar a região anal.
Coceira, sangramento e dor podem ocorrer.
Diagnóstico precoce é crucial para o tratamento adequado.

Câncer Anal

Tumores podem causar dor persistente, sangramento e alterações nos hábitos intestinais.
Consulta médica necessária para exame e possível biópsia.
Tratamento pode envolver quimioterapia, radioterapia e/ou cirurgia.

🚨 QUANDO PROCURAR AJUDA MÉDICA?
Veja um médico se:

A dor persistir ou piorar.
Houver sangramento retal contínuo.
Sentir uma massa que não melhora.

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Câncer de Reto (Tumor ou Blastoma)

🔍 O QUE É O CÂNCER RETAL? 🩸

O reto é a última porção dos seis últimos centímetros do intestino grosso, compreendendo o cólon e o reto. Ambos, cânceres de cólon e reto, originam-se do revestimento interno. Apesar das semelhanças, são tratados de maneira diferente devido a diferenças anatômicas e potenciais vias de disseminação.

📊 Estatísticas Rápidas:

4º câncer mais comum nos EUA.
Estimados 151.030 novos casos em 2022.
52.580 mortes estimadas.

🤔 QUEM ESTÁ EM RISCO PARA O CÂNCER RETAL?
O risco aumenta com a idade, mas há uma tendência para diagnósticos em idades mais precoces. Recentemente, a idade recomendada para início de exames foi reduzida para 45 anos. Fatores de risco incluem histórico familiar, doença inflamatória intestinal, pólipos no cólon ou reto e certos tipos de câncer.

🛡️ PREVENÇÃO DO CÂNCER RETAL
Maioria dos cânceres inicia como pólipos, crescimentos anormais no cólon e reto. Colonoscopia pode prevenir removendo esses pólipos. Detecção e remoção rotineiras reduzem significativamente o desenvolvimento de câncer. Recomendações de triagem começam aos 45 anos.

🥗 Estilo de Vida Importa:

Dieta rica em fibras, baixa em gorduras pode reduzir riscos.

🚨 SINTOMAS DO CÂNCER RETAL
Pode ser assintomático ou confundido com hemorroidas. Sintomas incluem mudanças nos hábitos intestinais, sangramento nas fezes, dor abdominal, perda de peso inexplicada e fadiga. Sempre discuta sintomas com um profissional de saúde.

🔬 TESTES DE DIAGNÓSTICO
Exame físico, incluindo o toque retal, proctoscopia ou sigmoidoscopia, e colonoscopia são essenciais. A colonoscopia detecta e remove pólipos, além de diagnosticar e avaliar cânceres. Outros testes incluem FIT para detectar sangue nas fezes e testes de DNA nas fezes.

📊 O QUE DETERMINA O RESULTADO?
O estágio do câncer é crucial, mas a localização, obstrução intestinal e saúde geral do paciente também afetam. Staging envolve exames de sangue, CT, MRI ou ultrassom endorretal e PET scans.

🏥 COMO É TRATADO?
Tratamento depende do estágio. Se contido, a cirurgia é primária. Se houver penetração ou linfonodos suspeitos, pode incluir quimioterapia e radioterapia seguidas de cirurgia. Tratamento personalizado com uma equipe especializada é essencial.

💉 CIRURGIA E RECUPERAÇÃO:

Cirurgia realizada por cirurgiões especializados.
Técnicas minimamente invasivas como laparoscopia são comuns.
Uma estomia (colostomia ou ileostomia) pode ser necessária, temporária ou permanente.

🔄 SEGUIMENTO PÓS-TRATAMENTO:
Após cirurgia, exames regulares, colonoscopia e testes de sangue monitoram o paciente para recorrência ou disseminação. A detecção precoce é fundamental para o sucesso do tratamento.

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dezembro 30, 2023 por PROF. DR. OZIMO GAMA

Doença de Crohn

🔄 Panorama Geral: Doença de Crohn 🩺

A doença de Crohn é uma condição inflamatória crônica de origem desconhecida que pode afetar todas as partes do trato gastrointestinal. Embora o manejo médico seja frequentemente a primeira opção, a cirurgia pode ser indicada para razões específicas. Esta enfermidade comumente atinge adolescentes mais velhos e adultos. Diagnosticar corretamente é crucial, pois a doença de Crohn é um dos tipos de doença inflamatória intestinal, compartilhando sintomas com outras condições como a colite ulcerativa.

O QUE É A DOENÇA DE CROHN
Pacientes com a doença de Crohn vivenciam inflamação vitalícia no trato gastrointestinal, afetando a mucosa, a camada mais interna da parede gastrointestinal. A área mais comumente afetada é a junção entre o intestino delgado e grosso, chamada de região ileocólica. No entanto, a doença pode ocorrer em qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, afetando uma ou várias áreas. Não há previsão de quem desenvolverá a doença, quando isso ocorrerá ou como ela se manifestará. Apesar de períodos de remissão inexplicáveis, a doença pode recorrer sem causa aparente, e, ao contrário da colite ulcerativa, não possui cura. No entanto, tratamentos médicos e cirúrgicos frequentemente proporcionam longos períodos de remissão clínica.

QUEM ESTÁ EM RISCO PARA A DOENÇA DE CROHN?
A doença pode afetar qualquer pessoa em qualquer idade, sendo mais comum na terceira década de vida, com um segundo pico observado nas sexta ou sétima décadas. Ambos os sexos são igualmente afetados. Histórico familiar ou de doença inflamatória intestinal aumenta ligeiramente o risco. Fumantes têm maior risco.

O QUE CAUSA A DOENÇA DE CROHN?
A causa exata é desconhecida, mas a pesquisa se concentra em anormalidades no sistema imunológico e em infecções bacterianas. Atualmente, parece ser uma forma de doença autoimune, onde o sistema imunológico ataca o trato intestinal, causando inflamação. Não é contagiosa.

QUAIS SÃO OS SINTOMAS?
Geralmente, aparece como doença abdominal (afetando o intestino delgado ou grosso), como doença anorretal (afetando o ânus e/ou reto) ou ambas. Os sintomas variam amplamente e podem incluir cólicas intestinais, dor, diarreia ou constipação persistentes, sangramento durante as evacuações, febre, fadiga e perda de peso. Nem todos os sintomas ocorrerão em cada paciente. Às vezes, o início é súbito e grave, exigindo cirurgia imediata. Alguns pacientes desenvolvem fístulas, passagens anormais entre o intestino e outras partes do corpo. As fístulas podem se formar entre loops intestinais, entre intestino e bexiga, entre intestino e vagina ou entre intestino e pele.

AVALIAÇÃO DA DOENÇA DE CROHN
A avaliação inicial inclui história médica detalhada, exame físico, exames laboratoriais, colonoscopia (visualização do interior do cólon com uma câmera flexível iluminada) e estudos radiológicos. Testes laboratoriais podem incluir exames de sangue básicos para avaliar inflamação. A colonoscopia é frequentemente necessária para determinar a extensão da doença. É um procedimento para avaliar o revestimento interno do cólon e reto, fornecendo visões ampliadas. Exames radiológicos podem incluir tomografia ou ressonância magnética para avaliar inflamação ou estreitamento do intestino.

OPÇÕES DE TRATAMENTO PARA A DOENÇA DE CROHN
O tratamento é categorizado como médico ou cirúrgico. Não há cura identificada. O manejo médico visa manter um estado não inflamado e prevenir recorrências. A cirurgia é indicada para tratar complicações (obstrução, fístula, sangramento, perfuração).

TRATAMENTO CIRÚRGICO
A cirurgia pode ser agendada (eletiva) ou de emergência, dependendo das condições do paciente. O procedimento abdominal ou anorretal pode ser realizado abertamente ou minimamente invasivamente (laparoscopia ou robótica). Procedimentos comuns incluem ressecção ileocólica, estreitoplastia, ressecção intestinal pequena ou grande e ressecção de fístula. Esses buscam preservar o comprimento intestinal para melhorar a função digestiva. Após a remoção, pode ser necessário criar uma ostomia temporária ou permanente, dependendo da situação.

CUIDADOS PÓS-CIRÚRGICOS
O acompanhamento médico é crucial após a cirurgia. Pacientes com doença inflamatória intestinal têm maior risco de câncer coloretal e devem fazer colonoscopia inicial seguida de vigilância. Recorrência é mais comum em fumantes ou aqueles que interrompem a medicação.

PERGUNTAS AO CIRURGIÃO

Quando a cirurgia é necessária?
Quais são as opções cirúrgicas?
Qual abordagem operatória será usada?
Qual é a probabilidade de precisar de uma ostomia?
O que esperar pós-cirurgia?
Quando é necessária outra colonoscopia?
Como será o controle da dor pós-cirúrgica?
Quais são as consequências de recusar tratamento cirúrgico?

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Doença Pilonidal

🍑 Doença Pilonidal: Compreensão e Gestão 🩹

A doença pilonidal é uma infeção cutânea crónica que ocorre na dobra das nádegas, perto do cóccix (osso da cauda). Afeta cerca de 70.000 pessoas anualmente nos EUA, sendo mais comum em homens, especialmente entre a puberdade e os 40 anos. Fatores como excesso de peso e pelos corporais espessos e rígidos aumentam a probabilidade de desenvolver a doença pilonidal. 🌐

CAUSAS
A causa exata não é totalmente compreendida, mas frequentemente envolve o crescimento de pelos na dobra das nádegas. Esses pelos podem traumatizar a pele, levando à irritação, infeção e formação de um abscesso. 🤔

SINTOMAS
Os sintomas variam de leves a graves e podem incluir um pequeno afundamento, irritação, uma massa dolorosa (inflamação ou abscesso) e drenagem de fluido claro, turvo ou sanguinolento na área afetada. Áreas infectadas ficam vermelhas, sensíveis e podem produzir uma drenagem com odor desagradável. Infecções podem causar febre, náuseas ou mal-estar geral. 🌡️

PADRÕES DA DOENÇA
A maioria dos pacientes é inicialmente diagnosticada durante um episódio agudo de abscesso (área inchada, sensível e pode drenar pus). Após o desaparecimento do abscesso, seja espontaneamente ou com cuidados médicos, muitos pacientes desenvolvem um seio pilonidal. O seio é uma cavidade abaixo da superfície da pele que se conecta à superfície por uma ou mais pequenas aberturas (fossas). Alguns canais sinusais podem resolver por conta própria, no entanto, a maioria dos pacientes precisa de uma cirurgia simples para removê-los. 🩹

DIAGNÓSTICO
Normalmente confirmado por um médico examinando a área das nádegas. 👩‍⚕️

TRATAMENTO
O tratamento depende do padrão da doença. A terapia principal envolve manter a área livre de pelos (usando depilatórios, barbear ou remoção a laser). Para abscessos, a drenagem é crucial. As opções cirúrgicas incluem excisão ou exposição de seios, sendo que a excisão completa oferece resultados a longo prazo melhores. Após a cirurgia, manter a área limpa e livre de pelos é essencial. 🚿

TRATAMENTO CIRÚRGICO
Infecções complexas ou recorrentes podem exigir excisão ou exposição de seios. A excisão oferece melhores resultados, mas leva mais tempo para cicatrizar. O fechamento com retalhos tem um risco maior de infeção, mas pode ser necessário. Seu cirurgião discutirá as opções para a cirurgia mais apropriada. 🔪

PROGNÓSTICO PÓS-CIRÚRGICO
As feridas devem ser mantidas limpas, secas e sem pelos até a cicatrização completa. Após a cicatrização, é necessário fazer a barba ou remover os pelos regularmente. A doença pilonidal pode ser crónica, por isso é crucial seguir as instruções de cuidados pós-cirúrgicos do seu médico. 🩹🌈

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Colostomia

🌐 Visão Geral: Vivendo com uma Ostomia! 🌈

O que é uma Ostomia?
Uma ostomia é uma abertura criada cirurgicamente entre um órgão interno e a superfície corporal. Geralmente, são criadas como parte de uma cirurgia intestinal, quando é necessário um novo caminho para que os resíduos intestinais deixem o corpo. Este guia visa ajudar os pacientes a entender o que é uma ostomia, aprender a conviver com ela, aliviar preocupações e assegurar que possam desfrutar de uma vida ativa e plena.

🤔 Perguntas Comuns sobre Ostomias:

O que é uma ostomia?
Como uma ostomia afeta os movimentos intestinais?
Onde a ostomia será colocada?
Como uma ostomia afetará as atividades diárias, como dieta, vestuário, banho, trabalho, atividades físicas, viagens e intimidade sexual?
As pessoas saberão que tenho uma ostomia?
Quais são as complicações potenciais de uma ostomia?

O que é uma Ostomia?
Uma ostomia é uma abertura cirurgicamente criada entre um órgão interno e a parede abdominal. Uma incisão circular é feita na parede abdominal, e um segmento do intestino é trazido através da incisão, parcialmente para fora do corpo. A parte do intestino vista na superfície abdominal é chamada de estoma. Ostomias podem ser usadas para tratar problemas abdominais complexos ou permitir a cicatrização após a cirurgia. As ostomias podem ser temporárias ou permanentes. Uma ostomia temporária é geralmente criada para tratar problemas abdominais complexos ou desviar as fezes temporariamente para permitir a cicatrização. Ostomias temporárias podem ser revertidas quando consideradas apropriadas. Uma ostomia permanente é usada como meio de evacuação de fezes a longo prazo, necessária quando a doença ou seu tratamento prejudica a função intestinal normal.

Localização e Tipos de Ostomias:

Ileostomia: Abertura envolvendo o íleo (parte do intestino delgado).
Colostomia: Abertura envolvendo uma parte do cólon (intestino grosso).

Tipos de Construção:

Colostomia: Extremidade do segmento intestinal é trazida para fora da pele e fixada.
Ostomia em Alça: Uma alça do intestino é trazida para fora da pele, com duas aberturas intestinais próximas.

Impacto nos Movimentos Intestinais:
Após a criação da ostomia, os movimentos intestinais serão naturalmente direcionados pelo estoma. Um dispositivo de ostomia é usado para coletar fezes e gás, proporcionando controle seguro e sem odor. É importante manter a pele ao redor da ostomia saudável, usando um dispositivo adequado.

Atividades Diárias e Ostomia:

Dieta: Muitos pacientes podem seguir uma dieta regular. Monitorar a consistência das fezes é essencial.
Banho e Vestuário: Pode-se tomar banho normalmente, e a ostomia pode ser facilmente escondida sob a roupa.
Atividades Físicas: A ostomia não deve impedir a prática de exercícios regulares.
Trabalho e Viagens: Recuperação permitirá retorno ao trabalho e viagens. Planejamento prévio é necessário.

Intimidade Sexual e Relacionamentos:
A maioria dos pacientes retoma a atividade sexual normal, mas ajustes podem ser necessários. Comunicação aberta e compreensão são fundamentais.

Confidencialidade e Complicações:
É uma decisão pessoal revelar ou não a ostomia. Complicações podem ocorrer, como irritação local da pele, desidratação e obstrução intestinal. Monitoramento regular é essencial.

Conclusão:
Este guia visa ajudar na compreensão e gestão da ostomia. Com ajustes e aprendizado, é possível desfrutar de uma vida saudável e plena. Seja bem-preparado, e sua ostomia se tornará apenas uma parte da vida, permitindo que você aproveite ao máximo cada momento. Seu cirurgião colorretal e enfermeiro especializado fornecerão habilidades e suporte para ajudar na adaptação e convivência com sua ostomia. 🌟

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Colite Ulcerativa ou Retocolite Ulcerativa

Desvendando a Colite Ulcerativa: Tudo o que Você Precisa Saber! 🔄

👉 O que é Colite Ulcerativa?

A colite ulcerativa (CU) é uma doença inflamatória que afeta o intestino grosso (cólon e reto). Na CU, a inflamação está limitada à camada interna da parede intestinal (mucosa). O tratamento inicial geralmente envolve a abordagem médica. A CU pode entrar em remissão e recorrer (aparecer e desaparecer). Se a cirurgia for necessária para a CU, ela geralmente é curativa.

🔍 Fatores de Risco:
Homens e mulheres são afetados igualmente, e pessoas de todas as idades podem desenvolver CU. Ter histórico familiar de CU aumenta ligeiramente o risco da doença.

😷 Causas:
A causa exata da CU é desconhecida, mas não é contagiosa. Possíveis causas incluem anormalidades no sistema imunológico e infecção bacteriana.

😓 Sintomas:
A maioria dos pacientes desenvolve sintomas em seus 30 anos. Uma parcela menor experimenta sintomas pela primeira vez mais tarde na vida (entre 60 e 70 anos). Os sintomas da CU são semelhantes a outra doença inflamatória intestinal, a doença de Crohn. No entanto, a CU afeta apenas o cólon e o reto. Os sintomas mais comuns incluem:

Cólicas abdominais.
Dor.
Diarreia.
Sangramento durante os movimentos intestinais.
Febre.
Fadiga.
Perda de peso.

🏥 Diagnóstico:
A colite ulcerativa deve ser diagnosticada pelo médico. Geralmente, é realizada uma colonoscopia para diagnosticar a CU, avaliando o interior do cólon e reto em busca de úlceras e inflamações características da CU. Essa avaliação ajuda a determinar a extensão e gravidade da CU, descartar outras doenças como a doença de Crohn e orientar o tratamento. Testes adicionais podem incluir exames de sangue, amostras de fezes ou imagens, como tomografias ou raios-X.

👩‍⚕️ Tratamento Médico:
O tratamento médico é a primeira escolha para a maioria dos pacientes com colite ulcerativa. O objetivo da terapia médica é tratar a inflamação e melhorar a qualidade de vida do paciente, diminuindo a diarreia, o sangramento e a dor. Medicamentos de longo prazo chamados imunossupressores ou anti-inflamatórios são comumente utilizados. Inicialmente, a terapia mais comum é com corticosteroides, mas eles devem ser administrados brevemente devido aos efeitos colaterais. Com base na extensão da doença, os medicamentos podem ser tomados por via oral ou como supositório retal.

🔪 Tratamento Cirúrgico:
A cirurgia é considerada quando o tratamento médico não é mais eficaz. Outras razões para a cirurgia incluem a descoberta de câncer ou pré-câncer durante a colonoscopia. Às vezes, a cirurgia precisa ser realizada quando ocorre uma complicação da doença, como um intestino perfurado, sangramento grave ou infecção grave (colite tóxica).

A CU envolve apenas o cólon e o reto, e a remoção completa de ambos pode ser curativa. Inicialmente, isso exigiria uma ileostomia ou estoma. Alguns pacientes podem ser candidatos a uma bolsa ileal, que reconecta o intestino delgado ao ânus. Este procedimento envolve a remoção de todo o cólon e todo o reto, com exceção da última seção onde os músculos do esfíncter (os músculos que controlam os movimentos intestinais) estão localizados. O intestino delgado é então usado para criar um “novo” reto (a bolsa). Como essa bolsa muitas vezes é feita no formato de um “J”, ela é frequentemente chamada de “J-pouch”. O paciente terá uma ileostomia temporária durante o período de cicatrização, mas eventualmente isso será removido e o paciente poderá evacuar fezes pelo ânus novamente.

As cirurgias planejadas e de emergência podem ser realizadas por procedimentos tradicionais “abertos” ou abordagens minimamente invasivas (laparoscópicas ou robóticas) dependendo das circunstâncias. A abordagem mais segura e eficaz é determinada caso a caso.

🚨 Cirurgia de Emergência:
Devido a ser realizada para condições potencialmente ameaçadoras à vida, a cirurgia de emergência pode precisar ser feita como um procedimento aberto. Durante a cirurgia de emergência, o cólon é removido. O reto e o ânus são deixados temporariamente no local. A extremidade do intestino delgado (íleo) é trazida para fora da parede abdominal até a pele, onde as fezes são permitidas esvaziar em uma bolsa presa à pele.

Após a recuperação, um segundo procedimento pode ser realizado. Durante esta cirurgia, o reto doente é removido. Um novo reto (pouch ileal) é criado usando o intestino delgado. O novo reto é conectado à abertura anal. Uma ileostomia em laço é criada para proteger a área até que ela tenha cicatrizado.

🌟 Cirurgia Eletiva:
Na cirurgia eletiva, as duas primeiras etapas descritas acima são combinadas. Este é o procedimento de duas etapas para a CU, realizado por meio de um procedimento minimamente invasivo ou aberto. Tanto o cólon quanto o reto são removidos. Um novo reto ou J-pouch é feito a partir do intestino delgado e conectado à abertura anal. Uma ileostomia de derivação é frequentemente feita para proteger a área até que ela cicatrize. Após a recuperação do paciente, um segundo procedimento é realizado para fechar a ileostomia e reconectar o intestino delgado. Em casos selecionados, alguns cirurgiões optam por não criar uma ileostomia de derivação, resultando em um procedimento de uma etapa.

🌈 Prognóstico Pós-Cirúrgico: Após a cirurgia, espera-se que ocorram cinco a seis evacuações intestinais por dia e uma à noite, talvez até mais. Medicamentos podem ser usados para diminuir isso. Alguns pacientes podem experimentar vazamentos ou incontinência (incapacidade de controlar os movimentos intestinais). Pode ocorrer infecção ou inflamação na bolsa, e isso pode ser tratado efetivamente com antibióticos ou esteroides. Devido a complicações, cerca de 10% das bolsas devem ser removidas, e uma ileostomia permanente criada.

🔄 Acompanhamento a Longo Prazo: Consultas médicas regulares de acompanhamento são agendadas. Durante essas visitas periódicas, seu médico avaliará a função e a saúde da bolsa.

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dezembro 30, 2023 por PROF. DR. OZIMO GAMA

Hemorróidas

Desvendando os Hemorroidas: Tudo o que Você Precisa Saber! 💢

👉 O que são Hemorroidas?

As hemorroidas, frequentemente descritas como “varizes do ânus e reto”, são vasos sanguíneos aumentados e dilatados no ânus e no reto inferior. As estruturas de suporte desses vasos se esticam, levando a um afinamento das paredes e, consequentemente, a sangramentos. Com a continuação da pressão e do estiramento, os vasos enfraquecidos podem se projetar. Existem dois tipos de hemorroidas, externas e internas, que se referem à sua localização.

External (Fora): Formam-se perto do ânus, cobertas por pele sensível. Geralmente são indolores, a menos que um coágulo sanguíneo se forme ou elas fiquem muito inchadas.

Internal (Dentro): Desenvolvem-se dentro do ânus, abaixo da camada interna. Sangramento indolor e protrusão durante os movimentos intestinais são os sintomas mais comuns.

HEMORROIDAS: FATOS E ESTATÍSTICAS

Hemorroidas são uma das afecções mais comuns.
Milhões de americanos sofrem atualmente com hemorroidas.
A pessoa média sofre por um longo período antes de buscar tratamento.
Avanços em métodos de tratamento permitem que alguns tipos de hemorroidas sejam tratados com métodos menos dolorosos do que antes.

🔍 Causas:
A causa exata das hemorroidas é desconhecida. No entanto, fatores como postura ereta, envelhecimento, constipação crônica, gravidez, hereditariedade e esforço durante os movimentos intestinais podem contribuir.

😟 Sintomas:
Os sintomas de hemorroidas incluem:

Sangramento durante os movimentos intestinais
Protrusão de pele durante os movimentos intestinais
Coceira na área anal
Dor na região anal
Protuberância(s) sensível(is)

🚫 Tratamento não Cirúrgico:
Antes de tentar auto-tratamentos, é importante que os sintomas sejam verificados por um cirurgião de cólon e reto. Eles realizarão um exame completo e recomendarão o tratamento adequado. Sintomas leves podem ser aliviados frequentemente sem cirurgia. Com o tratamento não cirúrgico, dor e inchaço geralmente diminuem em dois a sete dias. O caroço firme deve recuar em quatro a seis semanas.

Tratamento inclui:

Adoção de uma dieta rica em fibras e suplementos de fibras sem receita (25-35 gramas de fibra/dia) para tornar as fezes macias e volumosas.
Evitar esforço excessivo para reduzir a pressão nas hemorroidas e prevenir a protrusão.
Reduzir o tempo no vaso sanitário para apenas 1 a 2 minutos para prevenir a protrusão.
Beber mais água para prevenir fezes duras e auxiliar na cicatrização.
Realizar banhos de assento (sitz baths) mornos por 10 a 20 minutos, algumas vezes ao dia, para auxiliar no processo de cicatrização.

🔪 Tratamento Cirúrgico:
Se a dor de uma hemorroida trombosada for intensa, o médico pode decidir removê-la e/ou o coágulo com uma pequena incisão. Esses procedimentos podem ser realizados no consultório do médico ou no hospital sob anestesia local.

Ligadura com Banda de Borracha:

Funciona bem em hemorroidas internas que se projetam durante os movimentos intestinais.
Uma pequena banda de borracha é colocada sobre a hemorroida, interrompendo seu suprimento sanguíneo.
A hemorroida e a banda caem em alguns dias, com a ferida geralmente cicatrizando em uma ou duas semanas.
Desconforto leve e sangramento podem ocorrer.

Injeção e Coagulação:

Pode ser usado em hemorroidas internas que não se projetam.
Ambos os métodos são relativamente indolores e fazem a hemorroida encolher.
Vários tratamentos podem ser necessários.
Não pode ser usado em hemorroidas externas.

Hemorroidectomia:

Método cirúrgico mais completo para remover tecido adicional que causa sangramento e protrusão.
Realizado para hemorroidas internas e externas sob anestesia, utilizando suturas.
Dependendo do caso, pode exigir hospitalização e um período de repouso.

Hemorroidas levam ao Câncer Colorretal?
Não, hemorroidas não aumentam o risco de câncer colorretal nem o causam. No entanto, condições mais sérias podem apresentar sintomas semelhantes. Mesmo quando uma hemorroida se curou completamente, seu cirurgião de cólon e reto pode solicitar outros testes. A colonoscopia pode ser realizada para descartar outras causas de sangramento retal. Toda pessoa com 45 anos* ou mais deve fazer uma colonoscopia para rastrear o câncer colorretal.

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dezembro 30, 2023 por PROF. DR. OZIMO GAMA

Incontinência Fecal

Entendendo a Incontinência Fecal: Quando o Controle Escapa 💨

👉 O que é Incontinência Fecal?

A incontinência fecal, também conhecida como incontinência anal ou fecal, refere-se à capacidade comprometida de controlar a passagem de gases ou fezes. Apesar de ser um problema comum, muitas vezes não é discutido abertamente devido ao constrangimento. Ignorar a necessidade de tratamento pode levar ao isolamento social e impactar negativamente na qualidade de vida.

🔍 Causas:
Vários fatores contribuem para a incontinência fecal, incluindo:

Lesão Relacionada ao Parto: Lacerações nos músculos anais durante o parto e lesões nos nervos podem levar à incontinência, frequentemente não reconhecida até mais tarde na vida.
Trauma nos Músculos Anais: Procedimentos cirúrgicos ou lesões traumáticas próximas à região anal podem danificar músculos e nervos, afetando o controle intestinal.
Perda de Músculo Relacionada à Idade: Enfraquecimento gradual dos músculos anais com a idade, progredindo de um problema leve de controle na juventude para questões mais graves mais tarde.
Doenças Neurológicas: Condições como acidente vascular cerebral grave, demência avançada ou lesão na medula espinhal podem resultar na perda de controle sobre os músculos anais.

😟 Sintomas:
Os sintomas variam de leves a graves, incluindo dificuldade em controlar gases, urgência e vazamento de fezes líquidas ou formadas. Casos graves podem levar à incapacidade de controlar ambos.

Se o sangramento acompanhar a perda de controle intestinal, a consulta imediata com um médico é crucial, pois pode indicar condições graves que exigem avaliação imediata.

👩‍⚕️ Diagnóstico:
Discutir sintomas com seu médico e revisar o histórico médico ajuda a determinar o grau de incontinência e seu impacto. Fatores como múltiplas gestações, cirurgias anteriores, condições médicas e efeitos colaterais de medicamentos são considerados. É realizado um exame físico, incluindo uma avaliação da região anal, e testes adicionais, como sondas de ultrassom, podem ser necessários para confirmar o diagnóstico.

💼 Tratamento:
Existem opções tanto não cirúrgicas quanto cirúrgicas, dependendo da causa e gravidade do problema.

Opções não Cirúrgicas:

Mudanças na Dieta: Ajustes simples na dieta podem ajudar em casos leves.
Medicamentos Constipantes: Medicamentos que promovem fezes mais firmes podem melhorar o controle intestinal.
Medicamentos: O tratamento de condições subjacentes, como doenças inflamatórias do intestino, pode aliviar os sintomas.
Exercícios de Fortalecimento Muscular: Exercícios caseiros para fortalecer os músculos anais podem ser benéficos.
Biofeedback: Uma forma de fisioterapia que ajuda os pacientes a fortalecer os músculos anais e melhorar a consciência da evacuação fecal.

Opções Cirúrgicas:
Várias opções cirúrgicas estão disponíveis, embora a cirurgia não seja adequada para todos os pacientes.

Reparo Cirúrgico dos Músculos: Reparo de lesões nos músculos anais por meio de cirurgia.
Estimulação Nervosa: Inserção de um estimulador nervoso para aprimorar a eficiência dos nervos que controlam os músculos anais.
Injeções de Agente de Volume: Injeções de substâncias no canal anal para fortalecer o mecanismo de contração muscular durante as evacuações.
Colostomia Cirúrgica: Em casos graves, pode-se considerar uma colostomia, redirecionando parte do cólon através da parede abdominal para melhorar a qualidade de vida.

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