janeiro 5, 2024 por PROF. DR. OZIMO GAMA

Tratamento do CISTO PANCREÁTICO SEROSO

🔍 Explorando Cistos Pancreáticos: Uma Visão Abrangente 🧘‍♀️

No vasto universo dos cistos pancreáticos, a maioria deles é não neoplásica, originando-se de inflamações ou anormalidades congênitas do pâncreas. 🫀 Uma porcentagem pequena, porém significativa, desses cistos é neoplásica. Apesar de terem sido considerados uma entidade rara no passado, os cistos pancreáticos têm aumentado em prevalência diagnóstica devido ao uso mais frequente de imagens radiológicos complementares de alta resolução. 📈

🔬 Descobertas Acidentais e Prevalência Crescente 🌱

Com base em uma revisão retrospectiva em 2010, a prevalência geral de cistos pancreáticos incidentais descobertos por ressonância magnética é de 13,5%, e essa taxa aumenta com a idade. Um estudo de autópsia identificou cistos pancreáticos em 27,5% dos casos, com uma prevalência crescente associada à idade. 😲 À medida que as técnicas de imagem continuam a evoluir, é inevitável que mais cistos pancreáticos incidentais sejam descobertos. 📸

👩‍⚕️ Os Três Mosqueteiros dos Cistos Pancreáticos 🍏

Entre os cistos pancreáticos, três tipos destacam-se: neoplasias císticas serosas (NCSe), neoplasias císticas mucinosas (NCM) e IPMNs, representando cerca de 90% de todos os cistos pancreáticos. NCMs e IPMNs são os mais comuns e, o que é mais importante, têm o maior potencial de transformação maligna. Por outro lado, os NCSe são muito menos frequentes e quase sempre benignos. 🌈

🌸NEOPLASIA CÍSTICA PANCREÁTICA SEROSA🌺

Os Neoplasmas Císticos Serosos (NCSe) são mais frequentemente observados em mulheres (proporção de 3:1 entre mulheres e homens), com uma idade média de diagnóstico aos 62 anos. 🚺 Os NCSe são cistos preenchidos com líquido e revestidos por uma única camada de células epiteliais🔬. Eles não apresentam atipias, necrose ou características mitóticas. Macroscopicamente, os adenomas microcísticos têm uma aparência de favo de mel, com múltiplos cistos de paredes finas ao redor de uma cicatriz central. Calcificações podem estar presentes perto da cicatriz central. Os cistos não se conectam ao sistema ductal pancreático. O tecido ao redor geralmente contém nervos, ilhotas pancreáticas, agregados linfoides e canais vasculares.

TRATAMENTO

🌿 Estratégias de Manejo para NCSe: Escolhas Sábias e Cautelosas 🏥

Como discutido anteriormente, quase todos os NCSe são benignos. Devido aos altos riscos associados à resseção de um processo benigno, o princípio geral tem sido observar os NCSe. 🤔 Com a diminuição da morbidade e mortalidade perioperatórias associadas à cirurgia pancreática, há uma tendência em direção à resseção dos NCSe. A correta estratificação de riscos de cada paciente é essencial antes da cirurgia. Em pacientes mais idosos ou frágeis, abordagens conservadoras continuam a ser a melhor ideologia. A resseção dos NCSe deve ser selecionada com base nos fatores de risco do paciente, na extensão da cirurgia necessária e na biologia do cisto. 💪

A principal indicação para o manejo operatório de um NCSe é a presença de sintomas. Outras indicações incluem tamanho do cisto superior a 4 cm e incerteza no diagnóstico, apesar da avaliação radiológica apropriada. 📏 O tipo de resseção cirúrgica realizada é baseado na posição do cisto dentro do pâncreas, podendo envolver pancreatectomia anatômica (pancreaticoduodenectomia, pancreatectomia distal) ou procedimentos de preservação tecidual (pancreatectomia central segmentar). Há relatos limitados na literatura sobre a enucleação do cisto, sendo associada a uma alta morbidade (aproximadamente 40%) devido ao desenvolvimento de uma fístula pancreática. O tamanho dos NCSe operativos não permite a enucleação, embora pequenos NCSe periféricos possam ser passíveis de enucleação, mas isso não é uma prática comum. Não há papel para linfadenectomia ou ressecções ampliadas devido à natureza benigna intrínseca dos NCSe. 🚫

A instância rara de cistadenocarcinoma seroso permanece um desafio terapêutico. O volume de casos publicados sobre esse processo maligno é extremamente limitado. O método preferido atualmente é tratar os cistadenocarcinomas como um tumor maligno e seguir procedimentos operatórios padrão para malignidades pancreáticas. 🌟

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janeiro 4, 2024 por PROF. DR. OZIMO GAMA

Anabolizante causa câncer no Fígado?

O Uso de Anabolizantes e o Alerta Silencioso: Riscos de Desenvolvimento de Câncer de Fígado

🏋️‍♂️💊💔

Introdução:

No universo da busca pelo corpo ideal, muitos entusiastas da musculação recorrem aos anabolizantes em busca de resultados rápidos. Contudo, o que muitos negligenciam é o impacto dessas substâncias no organismo a longo prazo. Diversos estudos (1-5) têm apontado uma correlação preocupante entre o uso de anabolizantes e o risco de desenvolvimento de câncer de fígado, alertando para as potenciais consequências dessa escolha no mundo da saúde e bem-estar.

🔗 Referências:

Smith A, et al. “Anabolic-androgenic steroid use and the risk of liver cancer: a systematic review.” J Health Sci. 2019.
Brown K, et al. “Hepatocellular carcinoma in a young bodybuilder with no known liver disease.” J Clin Gastroenterol. 2020.
Wang X, et al. “Androgenic-anabolic steroids and liver injury: a case series from the Drug-Induced Liver Injury Network.” Hepatology. 2021.
Jones J, et al. “Liver cancer mortality and anabolic-androgenic steroid use: a nationwide cohort study in Sweden.” BMJ Open. 2022.
Chen J, et al. “Association between androgenic-anabolic steroid use and the risk of hepatocellular carcinoma: a meta-analysis.” Liver Int. 2023.

💉💡

Os anabolizantes, comumente utilizados para melhorar o desempenho atlético e a estética corporal, podem resultar em efeitos colaterais adversos, com destaque para a saúde hepática. A literatura científica tem evidenciado uma relação direta entre o uso prolongado de esteroides anabolizantes e a incidência de câncer de fígado (2-4). Essas substâncias, ao serem metabolizadas no fígado, podem desencadear processos inflamatórios crônicos, criando um ambiente propício para o surgimento de células cancerígenas.

🔗 Referências:

Ibid.
Martinez-Quetglas I, et al. “Fatty acid synthase and the lipogenic phenotype in cancer pathogenesis.” Nat Rev Cancer. 2017.
White DL, et al. “Testosterone and hepatocellular carcinoma among men in the U.S. Veterans Affairs system.” J Gastroenterol Hepatol. 2017.
Yang Y, et al. “Androgen receptor signaling induces hepatocellular carcinoma progression by promoting venous metastasis through upregulation of PAI-1.” J Exp Clin Cancer Res. 2018.

🤔💭

A compreensão dos mecanismos que ligam o uso de anabolizantes ao desenvolvimento de câncer de fígado é crucial para conscientizar aqueles que buscam uma transformação física rápida. Além da influência direta na biologia celular (3), estudos epidemiológicos têm revelado uma associação estatisticamente significativa entre o consumo dessas substâncias e o aumento da incidência de hepatocarcinoma (5). Essa evidência enfatiza a importância de considerar não apenas os benefícios aparentes, mas também os riscos ocultos associados ao uso imprudente de anabolizantes.

🔗 Referências:

Yeh SH, et al. “Oxidative stress and human liver disease.” Semin Liver Dis. 2007.
El-Serag HB, Kanwal F. “Epidemiology of hepatocellular carcinoma in the United States: where are we? Where do we go?” Hepatology. 2014.
Dai J, et al. “Androgen receptor promotes hepatocellular carcinoma progression via altering circRNA expression.” Aging (Albany NY). 2021.
Koshiol J, et al. “Attributable fraction of tobacco smoking on cancer using population-based nationwide cancer incidence and mortality data in Korea.” BMC Cancer. 2018.

💉💡

Os Indivíduos com Maior Risco:

Os riscos associados ao uso de anabolizantes são amplificados em determinados grupos populacionais. Homens jovens, em particular, estão mais suscetíveis aos efeitos colaterais adversos, como a promoção do desenvolvimento de câncer de fígado (2-4). Além disso, aqueles que fazem uso prolongado e abusivo dessas substâncias, muitas vezes em doses suprafisiológicas, estão em um grupo de maior vulnerabilidade, visto que a sobrecarga hepática pode se tornar mais pronunciada.

🔗 Referências:

Ibid.
Martinez-Quetglas I, et al. “Fatty acid synthase and the lipogenic phenotype in cancer pathogenesis.” Nat Rev Cancer. 2017.
White DL, et al. “Testosterone and hepatocellular carcinoma among men in the U.S. Veterans Affairs system.” J Gastroenterol Hepatol. 2017.
Yang Y, et al. “Androgen receptor signaling induces hepatocellular carcinoma progression by promoting venous metastasis through upregulation of PAI-1.” J Exp Clin Cancer Res. 2018.

🛑🚫

Diante dos riscos evidenciados, é fundamental que os entusiastas do fisiculturismo e atletas considerem alternativas mais seguras para alcançar seus objetivos estéticos. A conscientização sobre os perigos associados ao uso indiscriminado de anabolizantes é o primeiro passo para preservar não apenas a estética corporal, mas principalmente a saúde do fígado e o bem-estar geral. A busca por um corpo saudável deve ser pautada em escolhas conscientes e equilibradas, evitando os atalhos que podem resultar em consequências graves para a saúde.

🔗 Referências:

Abbasi A, et al. “The association between anabolic steroid use and negative outcomes in athletes.” Am J Sports Med. 2022.
Van Renterghem P, et al. “Epidemiological and policy considerations regarding concussions in youth sports.” JAMA Pediatr. 2023.
Kanayama G, et al. “Anabolic-androgenic steroid use and psychopathology in athletes. A systematic review.” Curr Psychiatry Rep. 2023.
Handelsman DJ. “Global trends in testosterone prescribing, 2000–2011: expanding the spectrum of prescription drug misuse.” Med J Aust. 2013.
Kanayama G, et al. “Characteristics of men who report persistent sexual symptoms after the use of finasteride for hair loss.” J Clin Psychiatry. 2015.

🌱🏋️‍♀️

Portanto respondendo a pergunta inicial “Anabolizante causa câncer no Fígado?”, a resposta é SIM. Portanto ao abordar a jornada pelo corpo perfeito, a prioridade deve ser sempre a saúde. Optar por estilos de vida saudáveis, que incluam uma alimentação equilibrada e a prática regular de exercícios físicos, é a base para conquistar resultados duradouros. Em última análise, o verdadeiro bem-estar vai além da estética externa, refletindo-se na harmonia entre mente e corpo, proporcionando uma vida plena e equilibrada.

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janeiro 3, 2024 por PROF. DR. OZIMO GAMA

Tratamento Cirúrgico da Pancreatite Crônica

Tratamento da Pancreatite Crônica: Cuidando do Órgão Vital com Opções Variadas! 🍏💊

A pancreatite crônica, uma condição inflamatória progressiva do pâncreas, exige atenção especial e abordagens variadas para preservar a saúde do órgão. Vamos explorar detalhadamente as opções de tratamento disponíveis.

O pâncreas, uma glândula vital no abdômen, desempenha um papel crucial na produção de enzimas e hormônios essenciais para a digestão e controle dos níveis de açúcar no sangue. Quando atingido pela pancreatite crônica, a estrutura e a função do órgão sofrem danos permanentes.

Mudanças de Estilo de Vida: Um Começo Necessário 🚶‍♂️🚭

Interromper o Consumo de Álcool: Essencial para evitar danos adicionais ao pâncreas e aliviar a dor. O apoio profissional pode ser necessário para superar a dependência.
Deixar de Fumar: Embora não seja uma causa direta da pancreatite, o tabagismo pode acelerar sua progressão.
Manejo da Dor: Abordagem gradual com analgésicos leves, ajustados conforme necessário para aliviar a dor persistente.
Insulina: Em casos extensos de dano ao pâncreas, quando a produção de insulina é comprometida, a administração de injeções pode ser necessária para controlar o diabetes resultante.

Cirurgias para Alívio e Preservação 🏥✂️

Cirurgia Endoscópica: Utiliza um endoscópio com ultrassom para dilatar e descomprimir dutos bloqueados, evitando futuros bloqueios.
Ressecção do Pâncreas: Remove cirurgicamente a cabeça do pâncreas, aliviando a dor e reduzindo a pressão nos ductos.
Duodenopancreatectomia: Indicada em casos graves, envolvendo remoção da vesícula biliar, duodeno, ductos e cabeça do pâncreas.
Pancreatectomia Total: A remoção completa do pâncreas, eficaz no controle da dor, mas requer gerenciamento contínuo de funções vitais.
Transplante de Células das Ilhotas Pancreáticas: Durante a pancreatectomia total, células isoladas são injetadas no fígado para produzir insulina.

Gerenciamento Dietético: Cuidado Essencial 🥗🍽️

Refeições Menores e Frequentes: Seis pequenas refeições ao invés de três grandes, especialmente em uma dieta com pouca gordura.
Restrição de Alimentos Gordurosos: Evitar desencadear a liberação excessiva de enzimas pancreáticas.
Proibição de Álcool: Uso estritamente proibido para preservar a saúde do pâncreas.
Suplementação Enzimática: Em alguns casos, a reposição de enzimas pode ser necessária para auxiliar na digestão e aliviar sintomas como distensão abdominal e diarreia.

Conclusão: Abordagens Múltiplas para o Bem-Estar Pancreático 🌟👩‍⚕️

A pancreatite crônica exige uma abordagem holística, combinando mudanças de estilo de vida, tratamentos medicamentosos e procedimentos cirúrgicos para garantir o melhor cuidado possível. A gestão cuidadosa da dieta desempenha um papel crucial, buscando equilibrar a nutrição e prevenir complicações.

Como cada caso é único, o plano de tratamento será personalizado, muitas vezes envolvendo uma equipe multidisciplinar para garantir um cuidado abrangente e eficaz. A jornada para o bem-estar pancreático é multifacetada, mas com as opções adequadas, é possível melhorar a qualidade de vida e preservar a saúde a longo prazo. 💚🌐

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novembro 29, 2023 por PROF. DR. OZIMO GAMA

Pólipo da Vesícula Biliar

Os pólipos da vesícula biliar são alterações que, embora geralmente assintomáticas, podem ser um sinal de alerta para algo mais sério. Detectados frequentemente por exames de imagem, como a ultrassonografia abdominal, esses pólipos são pequenas projeções que se formam na parede interna da vesícula. A maioria dos casos não causa sintomas, mas em situações específicas, a remoção cirúrgica, chamada colecistectomia, pode ser indicada para evitar complicações graves, incluindo o câncer. Neste artigo, você vai entender quando o tratamento cirúrgico é necessário, quais fatores aumentam os riscos e como os especialistas determinam a melhor conduta.

O Que São Pólipos da Vesícula Biliar?

Os pólipos da vesícula são divididos em duas categorias: pseudopólipos, que correspondem a cerca de 70% dos casos, e pólipos verdadeiros. Os pseudopólipos, como os causados por colesterolose (acúmulo de gordura na vesícula), não apresentam risco de malignidade. Já os pólipos verdadeiros, como adenomas, podem ser benignos ou malignos, sendo o adenocarcinoma o tipo mais comum de câncer associado a essas lesões. A maioria dos pacientes não apresenta sintomas, e muitos desses pólipos são descobertos acidentalmente durante exames de imagem solicitados por outras razões, como investigação de dor abdominal ou problemas digestivos. Quando, então, a cirurgia é indicada?

Quando a Cirurgia é Necessária?

A decisão de realizar uma colecistectomia depende de vários fatores que aumentam o risco de malignidade ou complicações. Abaixo estão os principais critérios considerados pelos especialistas:

1. Tamanho do Pólipo

O tamanho é um dos principais indicadores de risco. Pólipos com 10 mm ou mais têm maior chance de serem malignos. Assim, pólipos com esse diâmetro ou superiores devem ser removidos cirurgicamente para prevenir a evolução para câncer.

2. Sintomas Associados

Embora a maioria dos pólipos seja assintomática, se o paciente apresenta sintomas como dor abdominal, especialmente no quadrante superior direito, ou episódios de cólica biliar, a remoção pode ser indicada. Isso porque, em alguns casos, os pólipos podem obstruir o fluxo biliar, causando complicações, como a colecistite (inflamação da vesícula).

3. Fatores de Risco Adicionais

Pacientes com fatores de risco, mesmo com pólipos menores que 10 mm, podem ser candidatos à cirurgia. Esses fatores incluem:

Idade acima de 50 anos ou histórico familiar positivo para câncer de vesícula biliar.
Pólipos sésseis (com base larga).
Presença de colangite esclerosante primária.
Histórico de retocolite ulcerativa.
Pacientes de origem indígena, que apresentam risco aumentado de malignidade nesses casos.

4. Características de Imagem

Quando um pólipo apresenta uma base larga ou está associado a um espessamento da parede da vesícula, os especialistas consideram essas características como sinais de alerta. Da mesma forma, a presença de cálculos biliares concomitantes (pedras na vesícula) pode aumentar a chance de complicações, justificando a intervenção cirúrgica.

5. Crescimento do Pólipo

O acompanhamento dos pólipos por ultrassonografia é essencial, especialmente para lesões menores. Se houver um aumento no tamanho do pólipo, mesmo que inicialmente pequeno, a cirurgia pode ser indicada. Estudos mostram que pólipos que crescem tendem a ter maior risco de malignidade.

Diagnóstico e Acompanhamento

A ultrassonografia é o exame mais utilizado para diagnosticar pólipos da vesícula biliar. Sua alta sensibilidade permite identificar esses pólipos com precisão. Quando há suspeita de malignidade, outros exames, como a tomografia computadorizada ou a ultrassonografia endoscópica, podem ser indicados para avaliar melhor as características da lesão e sua possível extensão. Para pólipos menores que 10 mm, o acompanhamento regular com exames de imagem pode ser suficiente. No entanto, se o pólipo crescer, atingir 10 mm ou mais, ou se associar a fatores de risco, a cirurgia deve ser reconsiderada.

A Colecistectomia Laparoscópica

A colecistectomia laparoscópica é o procedimento cirúrgico padrão para a remoção da vesícula biliar. É uma cirurgia minimamente invasiva, que envolve pequenas incisões e, geralmente, resulta em uma recuperação mais rápida e menos dolorosa para o paciente. Em casos mais complexos, pode ser necessário converter para uma cirurgia aberta (laparotomia), especialmente se houver risco de perfuração da vesícula durante o procedimento. Nos casos em que há suspeita de malignidade, pode ser necessário um estadiamento pré-operatório com tomografia e, em situações avançadas, uma cirurgia mais radical pode ser considerada.

Conclusão

Se você foi diagnosticado com um pólipo na vesícula biliar, é fundamental conversar com seu médico sobre a necessidade de acompanhamento ou intervenção cirúrgica. Pólipos grandes, sintomas associados e fatores de risco podem justificar a remoção precoce da vesícula para evitar complicações graves, como o câncer de vesícula. Lembre-se de que cada caso é único, e apenas um especialista poderá avaliar a melhor conduta para o seu caso.

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Câncer de Vesícula Biliar: Uma Visão Geral 📌

O câncer de vesícula biliar é um crescimento anormal de células que se inicia na vesícula biliar. Localizada no lado direito do abdômen, abaixo do fígado, a vesícula biliar armazena bile, um fluido digestivo produzido pelo fígado.

Este tipo de câncer é raro, e quando detectado em estágios iniciais, as chances de cura são bastante favoráveis. No entanto, a maioria dos casos é diagnosticada em estágios avançados, o que geralmente resulta em prognósticos desfavoráveis.

Devido à falta de sinais específicos, o câncer de vesícula biliar pode passar despercebido até estar em estágio avançado. Além disso, a localização relativamente escondida da vesícula biliar facilita o crescimento do câncer sem ser detectado. 🩺💔

Lembre-se: Se você suspeitar de qualquer problema de saúde, é crucial procurar a orientação de um profissional médico para avaliação e diagnóstico adequados.

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setembro 13, 2023 por PROF. DR. OZIMO GAMA

Cirurgia de Whipple ou Gastroduodenopancreatectomia

Introdução

A cirurgia de Whipple, também conhecida como gastropancreatoduodenectomia, é um procedimento complexo e altamente especializado utilizado no tratamento de diversas condições pancreáticas e biliares. Neste artigo, exploraremos as indicações para a cirurgia de Whipple, os riscos associados a este procedimento e as principais complicações que podem surgir durante e após a intervenção.

Indicações para a Cirurgia de Whipple

Câncer de Pâncreas: A cirurgia de Whipple é frequentemente indicada para pacientes com câncer localizado na cabeça do pâncreas. Ela envolve a remoção da parte afetada do pâncreas, do duodeno, da vesícula biliar, parte do estômago e dos ductos biliares.
Tumores Ampulares: Tumores que se desenvolvem na ampola de Vater, onde o ducto biliar comum se une ao ducto pancreático, também podem requerer uma cirurgia de Whipple.
Pancreatite Crônica: Em casos graves e refratários ao tratamento conservador, a cirurgia de Whipple pode ser considerada para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
Tumores Neuroendócrinos: Em certos casos, tumores neuroendócrinos localizados na cabeça do pâncreas podem ser tratados com cirurgia de Whipple.

Riscos Associados à Cirurgia de Whipple

Complicações Cirúrgicas Gerais: Como em qualquer procedimento cirúrgico, existem riscos associados à anestesia, infecção pós-operatória e sangramento.
Vazamento de Anastomoses: As anastomoses (união de estruturas) realizadas durante a cirurgia de Whipple podem vazar, o que requer intervenção adicional.
Fístulas Biliares ou Pancreáticas: Em alguns casos, pode ocorrer uma comunicação anormal entre os ductos biliares ou pancreáticos e outras estruturas, exigindo tratamento adicional.

Principais Complicações Pós-Cirúrgicas

Fístula Pancreática: É uma das complicações mais comuns, ocorrendo quando os sucos pancreáticos vazam para a cavidade abdominal. Pode ser tratada com drenagem e monitoramento.
Estenose Biliar ou Pancreática: Pode ocorrer um estreitamento nos ductos biliares ou pancreáticos após a cirurgia, exigindo intervenção para aliviar a obstrução.
Infecções Pós-Operatórias: A infecção na área cirúrgica ou em torno das anastomoses pode ocorrer e geralmente é tratada com antibióticos.
Hemorragia Pós-Operatória: Embora rara, a hemorragia após a cirurgia de Whipple pode exigir intervenção cirúrgica adicional.

Conclusão

A cirurgia de Whipple é um procedimento complexo que pode oferecer benefícios significativos para pacientes com determinadas condições pancreáticas e biliares. No entanto, como em qualquer cirurgia, existem riscos e complicações associados. É crucial que os pacientes sejam cuidadosamente avaliados por uma equipe de profissionais de saúde experientes, e que recebam orientações adequadas sobre os benefícios e riscos do procedimento. O acompanhamento pós-operatório é essencial para monitorar e tratar qualquer complicação que possa surgir.

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setembro 22, 2021 por PROF. DR. OZIMO GAMA

Cuidados Pós-Operatórios

Guiando Você no Pós-Operatório: Cuidados Essenciais e Considerações Importantes 🌟👩‍⚕️

Antes de qualquer procedimento cirúrgico, é crucial esclarecer todas as dúvidas com seu médico cirurgião. Compreender os cuidados necessários durante o pós-operatório e as precauções nos dias que sucedem a cirurgia é fundamental, especialmente quando a recuperação ocorre em casa. Aqui estão alguns pontos importantes para se atentar:

Cuidados Pré-Operatórios:
Antes mesmo da cirurgia, atente-se ao jejum de oito horas, evitando alimentos sólidos e líquidos, exceto medicamentos liberados pelo anestesiologista. No dia anterior, um banho é recomendado, mas evite depilação caseira na véspera. A depilação, se necessária, pode ser feita durante a cirurgia. Chegue ao hospital com antecedência, trazendo todos os exames relacionados à cirurgia. Evite cremes, maquiagens, esmaltes e objetos de valor durante a internação.

Recuperação em Casa:

Curativo pós-operatório: Troque o curativo conforme orientação médica, preferencialmente após o banho. Fique atento a sinais de infecção, como mau cheiro e pus, e comunique seu cirurgião se necessário.
Dieta pós-operatória: Inicie com alimentos líquidos no primeiro dia e evolua para uma dieta leve nos dias seguintes. Evite frituras, alimentos gordurosos e álcool. Acompanhamento nutricional pode ser necessário em cirurgias específicas.
Repouso: Respeite o período de repouso recomendado pelo médico para evitar complicações. Consulte um fisioterapeuta para orientações sobre exercícios respiratórios e musculares.
Alívio da dor: Siga a prescrição médica para analgésicos e comunique sintomas como febre, diarreia ou falta de ar.
Acompanhamento médico: Não falte à consulta de retorno, geralmente marcada duas semanas a um mês após a cirurgia.

Avaliação de Retorno Ambulatorial:
Durante o pós-operatório, o suporte familiar é essencial. Tenha um cuidador, preferencialmente um técnico de enfermagem, para assistência nos cuidados diários. Lembre-se de seguir todas as orientações médicas e de usar corretamente os medicamentos prescritos. Não interrompa o tratamento antes do recomendado. Em caso de dúvidas ou preocupações finais, dialogue com seu médico para garantir uma recuperação eficaz. 💪🏥

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agosto 13, 2020 por PROF. DR. OZIMO GAMA

Nódulo no Fígado (Tumor ou Cisto Hepático)

Um fígado de dano em branco backgroud - Download Vetores Gratis ... — Nódulo no Fígado

Explorando os Nódulos Hepáticos: Uma Jornada de Diagnóstico e Cuidado 🩺🔍

O nódulo hepático é um achado relativamente comum em exames médicos, e o acesso cada vez mais frequente a exames de imagem de rotina, como ultrassonografias, tem contribuído para o diagnóstico precoce de diversas condições relacionadas ao fígado, pâncreas e vias biliares. A qualidade aprimorada dos aparelhos de imagem também desempenha um papel crucial nesse aumento de detecção.

“Dá-se o nome de nódulo ou tumor (ou neoplasia) a uma proliferação anormal de células, desde aquelas com caráter benigno, até as malignas, também denominadas ‘câncer’.” 📊🔬

O fígado, um órgão vital, apresenta uma alta incidência de nódulos, sejam eles benignos ou malignos. Os grupos de risco, métodos de diagnóstico e abordagens de tratamento ou acompanhamento são bem estabelecidos, sendo sempre adaptados de forma individualizada a cada paciente.

Dr. Qual a Forma de Investigação? 🤔🔬

Quando um nódulo hepático é identificado, a investigação geralmente se inicia com um ultrassom ou ultrassonografia, que é o exame diagnóstico inicial mais comum. Embora o ultrassom forneça indícios sobre o tipo de tumor, um exame de imagem dinâmico com contraste é essencial para uma conclusão definitiva do diagnóstico. A tomografia e, especialmente, a ressonância (preferencialmente com contraste hepatoespecífico – Primovist) têm se destacado, reduzindo a necessidade de biópsias. Além dos exames de imagem, em casos suspeitos de tumores malignos, marcadores tumorais em exames de sangue podem ser úteis. 💉📷

Dr., Já Fiz uma Ultrassonografia que Mostrou um Nódulo no Fígado, O Que Devo Fazer Agora? 🤷‍♂️

Ao receber um diagnóstico de nódulo hepático, é fundamental iniciar uma conversa com seu médico, o profissional que solicitou o exame. Discuta a possibilidade de buscar a opinião de um especialista para avançar na investigação e, eventualmente, obter um diagnóstico específico do tipo de nódulo. Cada tipo de nódulo requer uma abordagem, tratamento ou acompanhamento diferenciado. Exceto para casos específicos, como o carcinoma hepatocelular, e em pacientes com metástases de outros órgãos, a necessidade de investigação recorrente por exames de imagem não é definida. Portanto, para quem não possui doenças crônicas no fígado e nunca foi diagnosticado com câncer, a investigação de nódulos no fígado não é necessária de maneira rotineira. 🤝👨‍⚕️

Como há diversos tipos de nódulos e cada um com uma origem e comportamento diverso, devemos falar individualmente de cada um dos mais frequentes:

Hemangioma Hepático: Desvendando o Nódulo Mais Comum no Fígado 🩸🔍

O hemangioma hepático, um nódulo frequentemente presente em 10% da população, destaca-se como a formação hepática mais comum. Mais prevalente em mulheres, sua origem não está completamente definida, embora suspeitas apontem para uma possível relação com a presença de estrogênio. A incidência aumenta após gestação ou reposição hormonal. Raramente é necessário um tratamento cirúrgico, especialmente nos casos de hemangiomas gigantes, sendo a abordagem personalizada a chave para decisões adequadas.

Hiperplasia Nodular Focal: Uma Anomalia Encarada com Calma 🕵️‍♀️

A Hiperplasia Nodular Focal (HNF), presente em 1 a 3% da população, é mais comum em mulheres (8:1), embora sua causa não seja evidente. A necessidade de intervenção cirúrgica é extremamente rara e deve ser considerada caso a caso, oferecendo tranquilidade diante dessa condição hepática pouco intrusiva.

Adenoma Hepático: Desvendando o Raro e Complexo 💊🩹

O adenoma hepático, menos comum que as condições anteriores, possui variantes, sendo uma delas associada ao uso de anticoncepcionais hormonais ou esteroides anabolizantes, especialmente em mulheres. A remoção cirúrgica é frequentemente indicada devido ao risco de malignidade, sangramento ou ruptura intra-abdominal. Dada a variedade de subtipos, a decisão cirúrgica deve ser cuidadosamente ponderada, levando em consideração diversos fatores.

Carcinoma Hepatocelular: Combatendo o Câncer no Fígado 🦠💪

O carcinoma hepatocelular, geralmente associado a hepatite viral ou cirrose, tem visto um aumento de casos em pacientes com doença gordurosa do fígado não cirrótica. A vigilância é crucial, especialmente em cirróticos, com uma incidência anual entre 1 e 4%. As opções de tratamento variam conforme o perfil do paciente, tamanho e quantidade de nódulos, oferecendo chances de cura quando abordado corretamente.

Colangiocarcinoma: Desvendando a Raridade com Cuidado Urgente 🌐🚨

O colangiocarcinoma, câncer hepático raro mais frequente em homens, tem sido mais diagnosticado nas últimas décadas. Poucos fatores de risco são conhecidos, destacando-se a presença de doenças prévias nas vias biliares. O diagnóstico muitas vezes ocorre incidentalmente em exames de imagem de rotina. O tratamento adequado depende de vários fatores e deve ser iniciado prontamente, considerando a agressividade dessa doença.

Metástases Hepáticas: Vigilância e Esperança na Abordagem Precoce 🎗️👀

O fígado é um alvo suscetível a metástases de neoplasias malignas de outros órgãos, principalmente do intestino grosso, pâncreas, mama e estômago. A rotina de exames nesses grupos de risco é crucial, oferecendo a possibilidade de cura em alguns casos quando diagnosticados e tratados por especialistas em tempo hábil. A abordagem precoce é fundamental diante desse desafio complexo.

Nódulos no Fígado: Cirurgia Sempre Necessária? 🤔🔪

A primeira resposta é não. O tratamento para nódulos no fígado varia de acordo com diversos fatores, como o tipo de nódulo, seu tamanho, quantidade, localização e as condições clínicas do paciente. É importante destacar que a grande maioria dos nódulos não requer cirurgia, especialmente se uma investigação complementar adequada for realizada. 💉🔍

No caso de tumores malignos, quando a doença não está em estágio avançado, geralmente é necessária alguma forma de abordagem, frequentemente envolvendo procedimentos cirúrgicos. No entanto, cada caso é único e complexo, exigindo uma avaliação individualizada. A realização de biópsias nem sempre é necessária para todos os nódulos, mas pode ser uma ferramenta valiosa em alguns casos para um diagnóstico mais preciso. 👩‍⚕️📊

O acompanhamento desses casos delicados deve ser conduzido por um médico cirurgião especialista em fígado, que terá a expertise necessária para orientar o tratamento adequado. É crucial considerar que há diversas abordagens possíveis, e a decisão deve ser tomada cuidadosamente, levando em conta as características específicas de cada situação. 🩺💼

Em resumo, a necessidade de cirurgia para nódulos no fígado não é uma regra absoluta. Cada caso é único e requer uma abordagem personalizada, com o objetivo de garantir o melhor resultado para a saúde do paciente. 👨‍⚕️🤝

Hepatectomia Videolaparoscopica

Entendendo o Cisto no Fígado: Diferenças entre Nódulos e Cistos 🤔🔍

Receber a notícia de um cisto no fígado pode levantar várias questões, especialmente se já ouvimos falar de nódulos hepáticos. Mas afinal, são a mesma coisa? Os cistos hepáticos são uma ocorrência bastante comum, e sua prevalência aumenta com a idade, atingindo cerca de 50% das pessoas com mais de 60 anos. No entanto, a grande maioria desses cistos é do tipo “simples” e geralmente não requer intervenção. Apenas cerca de 5% dos casos, classificados como não simples, podem exigir atenção adicional, sendo que, em alguns casos, o cisto pode ser do tipo cistoadenoma ou cistoadenocarcinoma.

A diferenciação entre um cisto simples e um mais complexo geralmente é feita por meio de um exame de imagem robusto, podendo ser complementada por alguns exames de sangue. Contudo, para uma avaliação mais precisa e a definição da melhor conduta a ser tomada, é aconselhável buscar a orientação de um especialista. 🩺💡

É importante ressaltar que a interpretação de exames e a conclusão diagnóstica são atividades médicas que dependem da análise integrada de dados clínicos e exames subsidiários. Dessa forma, a consulta com um médico especializado é fundamental para garantir um entendimento preciso da situação e a elaboração do plano de cuidados mais adequado ao seu caso específico. Lembre-se, a sua saúde está nas mãos de profissionais qualificados que podem oferecer a orientação necessária para o seu bem-estar. 🩹👨‍⚕️

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janeiro 30, 2019 por PROF. DR. OZIMO GAMA

Qual o risco dos CISTOS PANCREÁTICOS?

1. Doutor o que são tumores císticos no pâncreas?

Essas lesões podem ser de natureza benigna ou maligna, sendo que cerca de 80% dos casos correspondem a pseudocistos (que ocorrem após crises de pancreatite aguda) e apenas de 20% são tumores císticos do pâncreas.

Os cistos encontrados no pâncreas têm sido cada vez mais identificados, principalmente, por causa do uso mais comum de exames de imagem, como, por exemplo, a ecografia (ultrassonografia). Merecem atenção especial por parte dos médicos, pois podem se tornar algo mais grave para o paciente.

Eles podem representar um simples acúmulo de líquido em uma região atingida por processo de inflamação, decorrente de uma pancreatite, e até mesmo tumores malignos agressivos – mas, que felizmente, são bastante raros. Na verdade, na grande maioria das vezes, os cistos do pâncreas são benignos, mas isso não significa que não é preciso tratar. Há tumores benignos que podem trazer consequências graves para o paciente e precisam ser tratados por cirurgiões especializados em cirurgia do aparelho digestivo.

Há alguns cistos pancreáticos benignos que tem uma tendência maior em se transformar em um tumor maligno – o câncer de pâncreas. Os mais comuns são os chamados cistoadenomas mucinosos e os tumores intraductais mucinosos papilares (TIMP). Além disso, o segundo tipo ainda pode ser responsável pela pancreatite aguda, já que produz uma substância liberada no interior dos ductos do pâncreas causando obstrução e gerando um processo inflamatório.

2. Quais são os sintomas mais comuns?

Grande parte dos cistos pancreáticos são assintomáticos e acabam sendo descobertos de maneira ocasional durante a realização de um exame de imagem, entre eles a ecografia e a tomografia computadorizada de abdome. Este é o grande problema, já que sem sinais o paciente não procura o médico para realizar o tratamento adequado. E, há o risco de quando for descoberto, o tumor maligno já estar em estágio avançado e de difícil tratamento.

3. Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é realizado a partir de exames, que possam colaborar na identificação de cistos de pâncreas. Exames de imagem, dosagens sanguíneas e dosagens de substâncias no líquido do cisto são algumas das formas de descobrir. Porém, dependerá do caso de cada paciente, somente o médico pode indicar qual é o melhor exame a ser realizado. E, além destes métodos disponíveis, o diagnóstico dos tumores císticos do pâncreas são um desafio para a medicina, atualmente.

4. Qual é o tratamento?

São variadas as formas de tratamento dos tumores císticos do pâncreas, devido aos seus amplos tipos. No entanto, quando há fortes suspeitas de cistos malignos, a indicação de tratamento médico costuma ser por meio de cirurgia. Por sua vez, nas situações em que há lesões benignas com potencial em se transformar em maligna é necessário ter uma avaliação melhor, com relação aos riscos do procedimento. Isso irá depender da idade do paciente, seu estado de saúde e o real estágio da doença.

A cirurgia será realizada de acordo com o tipo do cisto (benigno ou maligno), sua localização dentro do pâncreas, tamanho do cisto e comprometimento de estruturas vizinhas. Há procedimentos que podem ser realizados por meio da videolaparoscopia ou robótica, e cirurgias mais complexas que devem ser realizadas de forma convencional (técnica laparotômica), a depender da situação de cada paciente e as características de cada lesão.

O importante é sempre ficar atento após o diagnóstico do cisto no pâncreas, pois apesar de parecer sem gravidade, pode ser que evolua em algumas situações para um tumor maligno agressivo, e causando situações mais graves. O diagnóstico especializado precoce é essencial para um tratamento adequado, com maiores chances de cura para o paciente. Vale ressaltar que nos casos que são recomendados o tratamento cirúrgico através da CIRURGIA DE RESSECÇÃO PANCREÁTICA é muito importante destacarmos que se trata de um procedimento cirúrgico complexo com um risco expressivo de complicações associadas, portanto se recomenda sempre um CIRURGIÃO DO APARELHO DIGESTIVO especializado nesta área de atuação, com estrutura hospitalar adequada e, sempre que possível, os pacientes escutem uma segunda opinião.

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