Desvendando a Colite Ulcerativa: Tudo o que Você Precisa Saber! 🔄

👉 O que é Colite Ulcerativa?

A colite ulcerativa (CU) é uma doença inflamatória que afeta o intestino grosso (cólon e reto). Na CU, a inflamação está limitada à camada interna da parede intestinal (mucosa). O tratamento inicial geralmente envolve a abordagem médica. A CU pode entrar em remissão e recorrer (aparecer e desaparecer). Se a cirurgia for necessária para a CU, ela geralmente é curativa.

🔍 Fatores de Risco:
Homens e mulheres são afetados igualmente, e pessoas de todas as idades podem desenvolver CU. Ter histórico familiar de CU aumenta ligeiramente o risco da doença.

😷 Causas:
A causa exata da CU é desconhecida, mas não é contagiosa. Possíveis causas incluem anormalidades no sistema imunológico e infecção bacteriana.

😓 Sintomas:
A maioria dos pacientes desenvolve sintomas em seus 30 anos. Uma parcela menor experimenta sintomas pela primeira vez mais tarde na vida (entre 60 e 70 anos). Os sintomas da CU são semelhantes a outra doença inflamatória intestinal, a doença de Crohn. No entanto, a CU afeta apenas o cólon e o reto. Os sintomas mais comuns incluem:

Cólicas abdominais.
Dor.
Diarreia.
Sangramento durante os movimentos intestinais.
Febre.
Fadiga.
Perda de peso.

🏥 Diagnóstico:
A colite ulcerativa deve ser diagnosticada pelo médico. Geralmente, é realizada uma colonoscopia para diagnosticar a CU, avaliando o interior do cólon e reto em busca de úlceras e inflamações características da CU. Essa avaliação ajuda a determinar a extensão e gravidade da CU, descartar outras doenças como a doença de Crohn e orientar o tratamento. Testes adicionais podem incluir exames de sangue, amostras de fezes ou imagens, como tomografias ou raios-X.

👩‍⚕️ Tratamento Médico:
O tratamento médico é a primeira escolha para a maioria dos pacientes com colite ulcerativa. O objetivo da terapia médica é tratar a inflamação e melhorar a qualidade de vida do paciente, diminuindo a diarreia, o sangramento e a dor. Medicamentos de longo prazo chamados imunossupressores ou anti-inflamatórios são comumente utilizados. Inicialmente, a terapia mais comum é com corticosteroides, mas eles devem ser administrados brevemente devido aos efeitos colaterais. Com base na extensão da doença, os medicamentos podem ser tomados por via oral ou como supositório retal.

🔪 Tratamento Cirúrgico:
A cirurgia é considerada quando o tratamento médico não é mais eficaz. Outras razões para a cirurgia incluem a descoberta de câncer ou pré-câncer durante a colonoscopia. Às vezes, a cirurgia precisa ser realizada quando ocorre uma complicação da doença, como um intestino perfurado, sangramento grave ou infecção grave (colite tóxica).

A CU envolve apenas o cólon e o reto, e a remoção completa de ambos pode ser curativa. Inicialmente, isso exigiria uma ileostomia ou estoma. Alguns pacientes podem ser candidatos a uma bolsa ileal, que reconecta o intestino delgado ao ânus. Este procedimento envolve a remoção de todo o cólon e todo o reto, com exceção da última seção onde os músculos do esfíncter (os músculos que controlam os movimentos intestinais) estão localizados. O intestino delgado é então usado para criar um “novo” reto (a bolsa). Como essa bolsa muitas vezes é feita no formato de um “J”, ela é frequentemente chamada de “J-pouch”. O paciente terá uma ileostomia temporária durante o período de cicatrização, mas eventualmente isso será removido e o paciente poderá evacuar fezes pelo ânus novamente.

As cirurgias planejadas e de emergência podem ser realizadas por procedimentos tradicionais “abertos” ou abordagens minimamente invasivas (laparoscópicas ou robóticas) dependendo das circunstâncias. A abordagem mais segura e eficaz é determinada caso a caso.

🚨 Cirurgia de Emergência:
Devido a ser realizada para condições potencialmente ameaçadoras à vida, a cirurgia de emergência pode precisar ser feita como um procedimento aberto. Durante a cirurgia de emergência, o cólon é removido. O reto e o ânus são deixados temporariamente no local. A extremidade do intestino delgado (íleo) é trazida para fora da parede abdominal até a pele, onde as fezes são permitidas esvaziar em uma bolsa presa à pele.

Após a recuperação, um segundo procedimento pode ser realizado. Durante esta cirurgia, o reto doente é removido. Um novo reto (pouch ileal) é criado usando o intestino delgado. O novo reto é conectado à abertura anal. Uma ileostomia em laço é criada para proteger a área até que ela tenha cicatrizado.

🌟 Cirurgia Eletiva:
Na cirurgia eletiva, as duas primeiras etapas descritas acima são combinadas. Este é o procedimento de duas etapas para a CU, realizado por meio de um procedimento minimamente invasivo ou aberto. Tanto o cólon quanto o reto são removidos. Um novo reto ou J-pouch é feito a partir do intestino delgado e conectado à abertura anal. Uma ileostomia de derivação é frequentemente feita para proteger a área até que ela cicatrize. Após a recuperação do paciente, um segundo procedimento é realizado para fechar a ileostomia e reconectar o intestino delgado. Em casos selecionados, alguns cirurgiões optam por não criar uma ileostomia de derivação, resultando em um procedimento de uma etapa.

🌈 Prognóstico Pós-Cirúrgico: Após a cirurgia, espera-se que ocorram cinco a seis evacuações intestinais por dia e uma à noite, talvez até mais. Medicamentos podem ser usados para diminuir isso. Alguns pacientes podem experimentar vazamentos ou incontinência (incapacidade de controlar os movimentos intestinais). Pode ocorrer infecção ou inflamação na bolsa, e isso pode ser tratado efetivamente com antibióticos ou esteroides. Devido a complicações, cerca de 10% das bolsas devem ser removidas, e uma ileostomia permanente criada.

🔄 Acompanhamento a Longo Prazo: Consultas médicas regulares de acompanhamento são agendadas. Durante essas visitas periódicas, seu médico avaliará a função e a saúde da bolsa.

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Lembre-se: A informação aqui fornecida é para orientação geral. Sempre consulte seu médico para aconselhamento específico sobre sua situação.

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