Hérnia Incisional

Hérnia Incisional

INTRODUÇÃO

As estimativas do Ministério da Saúde indicam que aproximadamente 10% dos brasileiros apresentam algum tipo de hérnia na região do abdômen. Em 2010, segundo o Ministério da Previdência Social, o tratamento cirúrgico da hérnia abdominal, foi responsável por afastar 80 mil pessoas do trabalho. Apesar de ser um problema relevante de saúde pública, as hérnias abdominais podem ser tratadas com cirurgia e, na maioria dos casos, nunca mais incomodam.As hérnias abdominais correspondem ao escape de uma víscera através da parede abdominal, geralmente refletindo o enfraquecimento, afastamento ou a ruptura da musculatura do abdômen.

Tipos de hérnias abdominais

  • Hérnia inguinal: Ocorre na virilha (zona de junção entre a coxa e a parte inferior do abdômen) e é a mais comum entre as hérnias abdominais. Ela corresponde a 80% dos registros da doença, sendo os homens – principalmente quando iniciam a vida laboral – os mais afetados. Em alguns homens, ela pode ser expandida para os testículos, desenvolvendo, assim, a hérnia inguinoescrotal.
  • Hérnia umbilical (ou paraumbilical): Ocorre na região da cicatriz umbilical, principalmente em bebês.
  • Hérnia incisional: Está relacionada às incisões cirúrgicas na região. Por isso, geralmente, afeta as pessoas mais velhas que tendem a ter passado por mais cirurgias que os jovens.
  • Hérnia epigástrica: Ocorre na linha média do abdômen, acima do umbigo.

Uma forma de entender esse tipo de hérnia é imaginar que nosso abdômen é uma casa,  as janelas dessa casa (o abdômen) são  os pontos de fraqueza (rotura das paredes que formam as hérnias) por onde as vísceras se projetam; e as cortinas representam os órgãos abdominais. Desta forma quando ocorre uma ventania (aumento de pressão dentro do abdômen), parte das cortinas (os órgãos abdominais) saem pela janela (a hérnia) e se projetam para fora da casa (o abdômen).

Hernia_Incisional_1

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Nem sempre as hérnias dão sintomas, principalmente quando são pequenas. No entanto, quando começam a escapar pelos orifícios do abdômen, podem ser reconhecidas como  abaulamentos na região ou causarem muitas dores abdominais. As dores relacionadas às hérnias abdominais costumam ser piores durante esforços físicos, como levantar objetos pesados ou ficar durante muito tempo em pé, ou ainda quando a parede do abdômen é contraída rapidamente durante o esforço para evacuar ou tossir. Os sintomas relacionados às hérnias abdominais podem surgir e desaparecer espontaneamente, voltando a se manifestarem de novo. Às vezes, porém, a víscera pode ficar presa no orifício da hérnia, deixando de retornar à posição normal. Quando isso acontece, há um bloqueio da circulação sanguínea no trecho aprisionado, podendo provocar a necrose desse tecido. Se for uma alça intestinal, pode até ocorrer um rompimento. Nesses casos, além da dor, surgem náuseas e vômitos.

“A pressão feita ao colocar a mão na boca e soprar, exame típico realizado em jovens durante o alistamento militar obrigatório, também pode indicar a presença de hérnias.”

TRATAMENTO CIRÚRGICO

Na maioria dos casos, as hérnias abdominais são diagnosticadas pelo médico pela avaliação clínica, olhando e tocando a região, mas às vezes podem ser necessários exames de imagens (ultrassonografia e/ou tomografia computadorizada). O tratamento-padrão é cirúrgico e quanto mais cedo for realizado, melhor, sendo que nos casos de hérnias aprisionadas, a cirurgia deve ser realizada com urgência.

Tela_de_Polipropileno_Hernia

As cirurgias de correção das hérnias  podem ser abertas ou por laparoscopia, considerada minimamente invasiva. Ambos os procedimentos são realizados por meio de um pequeno corte sob anestesia local ou peridural. A hérnia é empurrada para dentro do abdômen e o orifício é fechado com uma prótese (tela), feita de material resistente e próprio para essa correção.

“Voltando à analogia que fizemos com a casa, a cirurgia é como se abríssemos a janela (a hérnia), colocássemos a cortina (os órgãos) para dentro e, depois, fechássemos a janela com uma grade protetora (a tela)”.

Tela_Hernia_Incisional

A recuperação pós-operatória da hérnia costuma ser rápida. Geralmente no mesmo dia ou no dia seguinte o paciente recebe alta hospitalar, mas deve seguir algumas orientações médicas, como não fazer esforço físico por dez dias. Entre os possíveis efeitos pós-cirúrgicos, estão: dor, lesão de nervos da região, infecção e, às vezes, recidiva da hérnia.

LEMBRE-SE

PROCURE SEMPRE UM MÉDICO ESPECIALISTA e CONSULTE UMA SEGUNDA OPINIÃO.