🔄 Panorama Geral: Doença de Crohn 🩺

A doença de Crohn é uma condição inflamatória crônica de origem desconhecida que pode afetar todas as partes do trato gastrointestinal. Embora o manejo médico seja frequentemente a primeira opção, a cirurgia pode ser indicada para razões específicas. Esta enfermidade comumente atinge adolescentes mais velhos e adultos. Diagnosticar corretamente é crucial, pois a doença de Crohn é um dos tipos de doença inflamatória intestinal, compartilhando sintomas com outras condições como a colite ulcerativa.

O QUE É A DOENÇA DE CROHN
Pacientes com a doença de Crohn vivenciam inflamação vitalícia no trato gastrointestinal, afetando a mucosa, a camada mais interna da parede gastrointestinal. A área mais comumente afetada é a junção entre o intestino delgado e grosso, chamada de região ileocólica. No entanto, a doença pode ocorrer em qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, afetando uma ou várias áreas. Não há previsão de quem desenvolverá a doença, quando isso ocorrerá ou como ela se manifestará. Apesar de períodos de remissão inexplicáveis, a doença pode recorrer sem causa aparente, e, ao contrário da colite ulcerativa, não possui cura. No entanto, tratamentos médicos e cirúrgicos frequentemente proporcionam longos períodos de remissão clínica.

QUEM ESTÁ EM RISCO PARA A DOENÇA DE CROHN?
A doença pode afetar qualquer pessoa em qualquer idade, sendo mais comum na terceira década de vida, com um segundo pico observado nas sexta ou sétima décadas. Ambos os sexos são igualmente afetados. Histórico familiar ou de doença inflamatória intestinal aumenta ligeiramente o risco. Fumantes têm maior risco.

O QUE CAUSA A DOENÇA DE CROHN?
A causa exata é desconhecida, mas a pesquisa se concentra em anormalidades no sistema imunológico e em infecções bacterianas. Atualmente, parece ser uma forma de doença autoimune, onde o sistema imunológico ataca o trato intestinal, causando inflamação. Não é contagiosa.

QUAIS SÃO OS SINTOMAS?
Geralmente, aparece como doença abdominal (afetando o intestino delgado ou grosso), como doença anorretal (afetando o ânus e/ou reto) ou ambas. Os sintomas variam amplamente e podem incluir cólicas intestinais, dor, diarreia ou constipação persistentes, sangramento durante as evacuações, febre, fadiga e perda de peso. Nem todos os sintomas ocorrerão em cada paciente. Às vezes, o início é súbito e grave, exigindo cirurgia imediata. Alguns pacientes desenvolvem fístulas, passagens anormais entre o intestino e outras partes do corpo. As fístulas podem se formar entre loops intestinais, entre intestino e bexiga, entre intestino e vagina ou entre intestino e pele.

AVALIAÇÃO DA DOENÇA DE CROHN
A avaliação inicial inclui história médica detalhada, exame físico, exames laboratoriais, colonoscopia (visualização do interior do cólon com uma câmera flexível iluminada) e estudos radiológicos. Testes laboratoriais podem incluir exames de sangue básicos para avaliar inflamação. A colonoscopia é frequentemente necessária para determinar a extensão da doença. É um procedimento para avaliar o revestimento interno do cólon e reto, fornecendo visões ampliadas. Exames radiológicos podem incluir tomografia ou ressonância magnética para avaliar inflamação ou estreitamento do intestino.

OPÇÕES DE TRATAMENTO PARA A DOENÇA DE CROHN
O tratamento é categorizado como médico ou cirúrgico. Não há cura identificada. O manejo médico visa manter um estado não inflamado e prevenir recorrências. A cirurgia é indicada para tratar complicações (obstrução, fístula, sangramento, perfuração).

TRATAMENTO CIRÚRGICO
A cirurgia pode ser agendada (eletiva) ou de emergência, dependendo das condições do paciente. O procedimento abdominal ou anorretal pode ser realizado abertamente ou minimamente invasivamente (laparoscopia ou robótica). Procedimentos comuns incluem ressecção ileocólica, estreitoplastia, ressecção intestinal pequena ou grande e ressecção de fístula. Esses buscam preservar o comprimento intestinal para melhorar a função digestiva. Após a remoção, pode ser necessário criar uma ostomia temporária ou permanente, dependendo da situação.

CUIDADOS PÓS-CIRÚRGICOS
O acompanhamento médico é crucial após a cirurgia. Pacientes com doença inflamatória intestinal têm maior risco de câncer coloretal e devem fazer colonoscopia inicial seguida de vigilância. Recorrência é mais comum em fumantes ou aqueles que interrompem a medicação.

PERGUNTAS AO CIRURGIÃO

Quando a cirurgia é necessária?
Quais são as opções cirúrgicas?
Qual abordagem operatória será usada?
Qual é a probabilidade de precisar de uma ostomia?
O que esperar pós-cirurgia?
Quando é necessária outra colonoscopia?
Como será o controle da dor pós-cirúrgica?
Quais são as consequências de recusar tratamento cirúrgico?

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Lembre-se: A informação aqui fornecida é para orientação geral. Sempre consulte seu médico para aconselhamento específico sobre sua situação.

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